“罗主任好！”医院腹膜后肿瘤中心的楼道走廊里，一位年轻的患者远远地就向罗成华打招呼，罗成华微笑着向她点点头并向记者介绍到，这是一位来自四川成都的腹膜后肿瘤患者，动过两次手术医院拒收了，经人推荐辗转来到这里。
是的，有很多腹膜后肿瘤患者如同这位年轻患者一样，都是在走投无路的情况下找到了罗成华，在这里重新看到了生的希望。
腹膜后肿瘤是发生于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织的肿瘤。虽然相比很多肿瘤，它的发病率较低，但是却涵盖了数十种组织学类型和生物学行为各异的肿瘤，而特殊的解剖结构、巨大的瘤体，更是给相关治疗决策的制定及实施提出了更高的学术和技术要求，也给相关的医疗机构在专家团队、仪器设备、诊疗模式等临床和科研各方面提出了更高要求。
医院腹膜后肿瘤中心是全国唯一腹膜后肿瘤综合治疗中心，每个月有40余例来自全国各地及海外腹膜后肿瘤患者慕名来到这里寻求治疗。而这里的开创者及掌门人正是国内腹膜后肿瘤治疗“一把刀”罗成华。
“要把腹膜后肿瘤专业做大做强”
“其实当年没有想过学医”回想当年高考时的情景，罗成华说到，“我是一个农村孩子，那时候对自己未来想学什么完全没概念。”但是当时他的校长看到这个瘦弱又温和的孩子说，医生是个很神圣的职业，去学医吧。就这样，罗成华来到了华西医科大学，开启了自己的医学生涯。
如果说这个选择有些迷茫，那么走在学医路上的罗成华却是十分的坚定。
年轻时候的罗成华是个执着的“拼命三郎”，别人在外喝酒的时候，他在看书，别人外出游玩的时候，他在写文章。“既然出来混，那就要混出个名堂来，就要在这个领域内做出成绩来。”罗成华说到。
本科毕业后，罗成华考取了解放军第医院的硕士、博士。毕业后被分配到了解放军医院普外科，在这个平台上，罗成华见到了各种各样来自于全国各地的疑难病例，经过数年努力，逐渐成长为了一名成熟的普外科医生。但是他并不满足于这种状态，他决定走出去。出国后他发现国内外不管在技术上还是在理念上确实存在一些差距，敏锐的他同时也发现，腹膜后肿瘤是一个很有前景的方向。
腹膜后肿瘤手术切除由于操作时间长、出血多，在上世纪八十年代末九十年代初，被国内很多外科医生视为禁区。
尽管这样，当时的罗成华还是跟随自己的导师蒋彦永一起开始了探索。不顾手术的难度，也没有在意别人异样甚至是鄙视的眼光，他们决心“啃下这块硬骨头。”勤奋的罗成华跟着导师在腹膜后肿瘤领域付出了很多心血，但有付出就会有收获。上世纪九十年代，他和蒋彦永一起编写了中国第一部关于腹膜后肿瘤治疗的专著《腹膜后肿瘤外科学》。
后来，罗成华离开了自己的导师，离开医院，开始了新的职业生涯，但是他仍然选择专注于腹膜后肿瘤领域。
“其实离开了老师的带领，开始自己独闯天下，走过了一段很心酸的路。”医院的那段日子，没有成熟的团队，有的医生甚至是从普外科借调过来的，没有过硬的硬件设施，相关科室配合也完全跟不上节拍，这些都为腹膜后肿瘤治疗带来了很多麻烦。
“非常感谢我的导师蒋彦永先生。”罗成华满怀感激地说，蒋彦永先生在自己最困难的时候给了自己最无私的帮助。
那么除了导师的帮助是什么让自己坚定地挺过了那段时光呢？面对这个问题，罗成华笑着说：“我想把腹膜后肿瘤专业做大做强，凡是做大做强的专业，都会有艰辛的历程吧。”
“医学的进步，离不开探索”
“对于腹膜后肿瘤治疗的兴趣，不是来自于别人做不了我们能做。”罗成华表示，而是这个疾病本身有太多值得我们去探索的地方。
“我亲身经历了治疗手段的变迁。”回想腹膜后肿瘤外科手段的发展，罗成华说到。
腹膜后脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤中最多见的一种肿瘤。上世纪80年代末90年代初，罗成华跟随导师蒋彦永通常选择单纯将腹膜后肿瘤切掉，但是这种术式复发率高、复发间隔短，而复发点多位于肾周脂肪囊。为了降低复发率他们将切除范围扩大到了带脂肪囊联合切除肾脏，这样使得复发率有了明显降低。
但是后来他们又产生了新的思索，肾周脂肪囊是不是可以和肾脏分开呢？为了降低复发率切除肾脏是否值得呢？通过技术上的进一步钻研，他们惊喜地发现肾周脂肪囊可以与肾脏剥离开，于是将术式进一步改进为腹膜后肿瘤联合肾周脂肪囊切除，保留肾脏，可喜的是，复发率并没有因此而产生升高。
“在提高疗效和生存期的同时，最大限度减小创伤，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，是我们不断追求的动力。”罗成华说道。
复发率比以前下降了，但是相比其他肿瘤仍然很高，同时，这种肿瘤不会向远处转移，罗成华意识到，在这个疾病的治疗上，还是要如何将复发率再降低。随着临床经验的不断积累，他发现腹膜后脂肪肉瘤通常有很多卫星病灶，而这些卫星病灶多位于距离主病灶很远的地方。于是他们大胆尝试，将位于腹主动脉、下腔静脉以外，膈肌以及髂血管以内，包括肾周脂肪在内的全部脂肪作为一个器官进行切除。
“实践证明，这种方法又在一定程度上降低了复发率，我们也在全国推广这种术式。”罗成华说到。
目前，手术仍然是腹膜后肿瘤的唯一治疗手段，这种疾病对于现有的放化疗药物并不敏感，“以前是作为技术在钻研，但是技术是有止境的，如何提高患者的治疗效果，是我们面临的一大难题。”
于是，罗成华带领自己的团队在腹膜后肿瘤的研究领域开始了探索，寻找新药物治疗靶点，开发应用其他治疗手段，开展多学科交叉协作，开展中国腹膜后肿瘤流行病学调查都留下了他们探索的脚印。
“医学的进步，离不开探索”罗成华说到。
“感恩我的患者”
腹膜后肿瘤手术的特点之一就是手术时间长，有一位患者的手术就是从早8点做到了次日凌晨4点。
这位患者的腹膜后肿瘤位于胰腺后面，紧挨腹主动脉的同时还紧紧包裹了腹腔内两个主要动脉：肠系膜上动脉和腹腔动脉。这是很少见的一种腹膜后肿瘤，手术复杂程度很高。
腹膜后肿瘤手术通常选择侧方入路，但是由于这位患者的肿瘤隐藏在胰腺、胆管、脾脏、胃等器官的后面，所以从一侧是够不到的。于是罗成华带领团队从两侧入路，先从右侧开始将结肠肝区、十二指肠、胆总管分别分离，处理瘤体的一侧，再从左侧开始将结肠脾区、脾脏、胰尾、胃翻起来，开始处理肿瘤的另一侧。
“左边弄弄、右边弄弄，来来回回，”罗成华很仔细得分离着肿瘤，但是到了手术的最后，腹腔动脉因为被长期包裹已经很细，出现了断裂。
虽然经过努力血管被接通了，但是手术结束后第5天，罗成华却发现接通的血管里产生了血栓。
伴随血栓的产生，脾脏坏死、胰瘘、胃动力受阻、消化酶分泌受限等一系列问题接踵而至，“兵来将挡、水来土掩，病人和家属都没有放弃，我们更没有理由放弃。”罗成华带领团队通过冲洗等一系列方法帮助患者调理、康复，付出了很多代价，终于在5个月后，患者出院了。
“这位患者手术时间长、术后出现了一系列问题让我们感到很棘手，但是他让我们学到了很多，我很感恩他，也感恩我的每一位患者。”罗成华欣慰地说。
医生档案罗成华，主任医师，博士，教授，医院大外科主任、普外科部副主任及腹膜后肿瘤中心主任，北京大学普通外科学博士生导师，首都医科大学肿瘤学博士生导师。
兼任中国抗癌协会肉瘤专业委员会腹部肉瘤学组委员、中国肛肠诊疗技术创新战略联盟理事长、美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow、中国中医教肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中华胃肠外科杂志》编委等职。
本文刊载于《医学科学报》
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文章选自《医学科学报》总第67期，版权归本报所有，欢迎转载，转载请注明作者及来源。
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