“钥匙孔里”摘病灶
——医院外一科开展多例腔镜微创手术
以腔镜为代表的微创外科技术是上个世纪末期医学界的最重大发明之一。
所谓腔镜手术，就是通过一个到几个小切口，把一个杆状摄像头和特制的手术器械伸入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等），完成以往需要打开体腔才能操作的技术。
腔镜手术后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，在摘除病灶的同时，使患者创伤更小、恢复更快。
近日，医院外一科团队完成了“腹腔镜+肠镜双镜联合乙状结肠切除、多发性肠息肉切除术”、“胸腔镜下食管癌根治术”、“腹腔镜下造瘘口旁疝修补术”“腹腔镜下胃大部切除术”等，使我院的腔镜微创技术再迈新台阶。
病例一
59岁的于先生近半年来持续腹泻，口服“肠炎宁”后稍有好转，本以为是吃坏了肚子，消化不良导致的，谁知近一个月以来腹泻症状加重。肠镜检查诊断为：多发性息肉。部分乙状结肠腺体有癌变，需立即进行手术治疗。
于先生本身患有2型糖尿病、脑梗死基础疾病，家人原医院手术。听闻医院外科微创手术技术精湛，慕名来到外一科。
外一科团队经过术前全面仔细的检查评估，在麻醉科、手术室的配合协助下，共同为患者进行“腹腔镜下乙状结肠切除术+肠镜下多发息肉切除术”。对于结肠上远离手术病灶区域的息肉，使用腹腔镜结合肠镜，提供准确的定位进行切除，提高了手术的安全性和准确性。
术后于先生者转至ICU监护。病情平稳后转入外一科病房，继续进行营养支持、抗感染、检测血糖等治疗。经过一周的康复，于先生症状消失，血糖控制平稳，切口愈合良好，顺利出院。
病例二
胡大爷今年64岁，近来进食后出现胸骨疼痛。入住我院后，通过胃镜检查，在食管中段发现一枚较大的肿瘤。得知病情后，胡大爷一家被悲伤笼罩。
食管癌的治疗，手术是公认的首选治疗方式。传统的手术方式需在胸壁上作一个近30cm的切口，同时剪断1-2根肋骨，创伤极大，术后患者面临着巨大的疼痛及疼痛带来的一系列并发症。
胡大爷病变的肿瘤位于食管中段，病变较长，约5厘米以上。且肿瘤接近于破溃状态，与周围组织特别是主动脉粘连比较紧，手术难度极大。外一科的两位主任立即组织全科讨论治疗方法。“我们反复研究了胡大爷的病情，发现并非无计可施，胸腔镜辅助下的食管癌根治术既能保证手术效果又能减轻患者痛苦，达到治疗目的。”
在与病人及家属沟通后，4月20日上午8点，胡大爷被推入手术室。时间一分一秒的向前移动着，在胸腔镜辅助下将胃提到胸腔，顺利完成了胡大爷食管肿瘤的完整切除、淋巴结清扫及消化道的重建！
病例三
76岁的赵奶奶10个月前接受了直肠癌手术、结肠永久造口术，但造口却在不久前出现了并发症，造瘘口旁有一肿物突出，约鸡蛋大小，站立时明显，平卧位或用手回纳后不能消失。
赵奶奶在家人的陪同下来到医院外一科就诊，诊断为造瘘口旁疝。患者及家属经过反复商量，希望手术治疗。
造口旁疝发生在腹壁人工造口之后。因接受过直肠癌手术，在腹壁建立了肠造瘘口通道，破坏了腹壁解剖结构的连续性。赵奶奶腹腔薄弱缺损，加之高龄、肥胖、咳嗽、伤口感染、放化疗等因素，腹腔内的肠管等脏器就会通过此缺损从造瘘口旁突出而形成疝。
4月23日赵奶奶接受了“腹腔镜下造瘘口旁疝无张力修补术”，在腹腔镜下使用补片对缺损进行覆盖修补，再将缺损缝合，加强补片。
术中使用的补片
最为重要的是，又对造口进行了原位重建，最大程度恢复了造口的功能，手术创伤小、并发症少且复发率低。
历经4小时手术顺利完成，术后赵奶奶恢复良好，办理了出院。
经常会有患者质疑腔镜手术是否在治疗肿瘤上效果不如开腹手术。事实上腹腔镜微创技术不仅不会牺牲手术的效果，反而使得手术更加规范和可靠。
在腔镜手术中，镜头就是医生的眼睛。把镜头放进腹腔就相当于把医生的眼睛放进腹腔，可以保证各个角落都得以直视。腹腔镜还有放大的作用，一些关键的解剖结构可以比肉眼看得更清楚。目力之所及便是外科医生技艺之所至，腹腔镜手术更能保证手术的可靠性。
医院外一科
目前医院外一科现有医护人员约20名，医院。在甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、腹腔镜下胆囊切除、胆总管结石手术、泌尿系结石微创激光碎石术、各类良性肿瘤微创手术、胸腔镜下肺癌（食管癌）手术、各类肛肠疾患。尤其在乳腺、甲状腺、食道、肺、纵膈的良恶性肿瘤达到全市领先水平。
邹成银，大外科主任。
年大学毕业至今一直从事外科临床工作。曾于医院进修。医院大外科主任、医院颈胸外科主任。
创新碘离子植入治疗恶性肿瘤患者，获得省科技发明二等奖。对外科常见多发病的诊断治疗有着丰富的经验，尤其擅长甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的诊治及食道、肺、纵隔的良恶性肿瘤的诊治，同时可成熟开展微创治疗。
荣任淮南市劳动局组织工伤鉴定的专家库成员、淮南市矿业集团工伤鉴定的专家库成员、淮南市医学会胸心外科分会胸腔镜学组成员。
王百胜，普外科主任。
年毕业于蚌埠医学院。毕业后曾工作于医院。
医院普外科及肝脏肿瘤外科进修。
在外科工作多年有着丰富的工作经历，对于外科各科各类型疾病的诊断治疗等有相当的经历经验，专业特长为普通外科相关疾病的腔镜治疗。
END
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