据多方报道证实，央视主持人、制片人肖晓琳因患直肠癌，近日在美国治病期间不幸离世。今年2月，肖晓琳曾参加“社会与法”频道的年会，并进行了退休演讲。
肖晓琳曾长期担任《今日说法》栏目主持人、分制片人，从前期策划到后期制作都得把关，有人称其为普法大使，她回应称：“这正是我的梦想，只有当社会公正有序，人们才会活出味道来。”真是天妒英才，愿肖晓琳一路走好，愿天堂没有疾病。
科普时间我们在为肖晓琳的逝世感到惋惜的同时，不禁发现“直肠癌”又一次出现在人们面前。一般来说，大肠癌（直肠癌和结肠癌的统称）的发病率随年龄增长而迅速上升。据报道，城市居民从45~75岁，年龄每增加10岁，大肠癌的发病率增加1倍以上，因此大肠癌好发于中老年人群中。我国大肠癌病人的中位年龄约50岁，较欧美报道的提前15年左右。
早期大肠癌多数无明显症状，或表现为癌前病变的症状。随着病变的进展，而出现一系列症状和体征。大肠癌常见的临床表现是便血、黏液血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等。不同部位的大肠癌的临床表现有一定区别：
①右半结肠癌，由于肠腔较宽，粪便稀，较少见到肠梗阻，便血也不多见，而腹部包块；贫血、消瘦、乏力相对较多见。值得注意的是右半结肠癌出现的腹部包块并不完全是肿瘤本身，常常是肿瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘连团块，有时是由于肿物引起的肠套叠，后一种情况常表现为时隐时现的腹部包块。
②左半结肠癌，特别是乙状结肠癌，该处肠腔迂曲，相对较窄，而此时粪便已成形，故较易引起肠梗阻。由于该部位肿瘤破溃后出血覆盖于粪便表面，很易被患者察觉，故左半结肠癌便血较多见。
便血的量和性状往往与肿瘤部位有关，病变愈接近肛门血色越鲜，往往是血、便分离；病变越远离肛门，血色越暗，且与粪便相混。高部位大肠癌粪便往往呈果酱样。需要指出的是，40岁以后第一次出现便血的大肠癌患者中，2/3病人的病变仍限于肠壁，因此，只要提高警惕，及时检查，仍可获得较好预后。排便习惯改变也是大肠癌的常见症状，如腹泻或腹泻、便秘交替等。病变接近肛门时，常有里急后重感。
除肿瘤本身的症状以外，大肠癌的并发症，如大肠与邻近脏器的瘘，由于肿瘤坏死而出现的低热，因肿瘤转移而出现的肝肿大、腹水，以及脑转移出现的神经系统症状，常是晚期大肠癌的临床表现。值得强调的是，我国直肠癌约占大肠癌的50%，简单的直肠指检便可获得诊断线索。因此，直肠指检应视为体格检查的常规。
由于病人对大肠癌的症状缺乏了解，许多病人症状已医院就诊。然而还有相当一部分病人的诊断系由医生所延误。有些误诊病例是由于医生仅依症状下诊断，不做检查。也有的虽然做了相关检查，因发现并存的良性疾病而忽略了同时存在的大肠癌，如便血者行直肠镜检查发现痔疮，而未进行近段大肠的检查，遗漏了同时存在的高部位大肠癌。
资料统计，国内大肠癌平均误诊率达41.5%。为提高大肠癌的诊断率，临床上应与以下疾病相鉴别。
1)细菌性痢疾：细菌性痢疾占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便，便次增多，甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同，很易混淆。
2)痔疮：痔疮约占误诊病例的1/3。便血是左半结肠癌与直肠癌最多见到的临床表现，这种出血与痔疮的出血很难区别。从患病率看，痔疮是常见病，所谓“十男九痔”，见到便血很容易首先想到“痔疮”，特别是肛门检查见到痔疮，医生往往满足于痔疮的诊断，而未想到可能同时伴发的直肠癌。
3)溃疡性结肠炎：近年溃疡性结肠炎病人有所增加。其常见症状如血便、脓血便、便次增多和腹部不适，甚至消瘦、贫血等也是中、晚期大肠癌的常见症状。重度长期不愈的溃疡性结肠炎本身也有较高的癌变率。一旦癌变，甚至肠镜下也很难分辨哪些病灶是炎症、溃疡，哪些病灶已癌变。
4)阑尾炎或阑尾周围脓肿：阑尾炎、阑尾周围脓肿以及阑尾炎后所形成的回盲部包块是盲肠癌易于误诊的疾病。盲肠癌及部分升结肠癌常表现为右下腹痛、肿瘤破溃或合并感染也会出现发热、白细胞升高，甚至出现右下腹包块。由于阑尾炎、阑尾周围脓肿是多发病，人们很容易把盲肠癌误为阑尾炎或阑尾周围脓肿。
5)肠结核：一些大肠癌病人主要症状是腹泻、便秘等排便习惯改变，同时伴有低热、消瘦，很容易误诊为肠结核。
6)其他疾病：如结肠肝曲癌出现右上腹痛。求诊时，B超检查发现“胆囊结石”，取出了结石却将结肠癌留存腹内。又如大肠癌原发灶症状不显著却出现卵巢转移，在妇科可误诊为“原发性卵巢肿瘤”而切除了转移灶，却仍将原发的大肠癌留于腹内。此外，临床遇见肠梗阻、急性腹膜炎等情况时鉴别诊断也应考虑大肠癌之可能。
为避免误诊，在大肠癌的诊治过程中，应掌握以下原则：加强大肠癌防治知识宣传，提高病人自我认识能力，重视症状鉴别和必要的直肠指检和肠镜检查；注意排除与某些肠道良性病变合并存在的大肠癌；加强对癌前病变的随访和无症状高危人群的筛查。最后，陈博士再次提醒大家：
每年做肠镜，
连做十年，
大肠癌可防可治。
体检！
体检！
还是体检！
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