典型病例
某个周末中午，准备下班之际，急诊送来一名82岁高龄患者，陈老伯。他因为腹胀腹痛3天就诊。到我院前已经辗转2家医院。第一家拍片后诊断肠梗阻，门诊输液治疗，症状未见好转；医院，检查发现右侧腹股沟区鼓包，质地硬，成功诊断“右侧嵌顿性腹股沟疝”，但碍于患者高龄，而且没有疝外科专业人员，故将陈伯转送到我院。此时患者已经发病3天，腹胀腹痛，3天未解大便和排气，患者苦不堪言。
何贤疝外科中心李炳根副主任医师接诊后，根据其多年经验，判断疝气未到坏死的地步，就以娴熟的手法将嵌顿的疝气成功复位。患者腹痛立即消退，当天下午就解了一大坨大便，原来胀鼓鼓的肚子立马就缩小，次日查房已经一身轻松。
经过适当调理和准备，入院第3天为患者施行微创手术，患者当天已经可以下地活动及进食，术后2天，患者已经行走自如，康复出院。
看似大团圆结局，但李医生却有话要说：
每当看到这种急症我都很揪心。每次门诊，总是苦口婆心地和患者说，发现疝气，就尽快手术，千万不要拖，只需进行简单的微创手术，肚皮上打3个小眼（5mm），30分钟完成手术，术后住一两天院就搞定。但是总有不听话的患者，以为疝气是小问题，不愿手术。其实疝气等待是有很大风险的，什么时候发生嵌顿无法预知，嵌顿后可以引起肠坏死、穿孔、腹膜炎，严重者有生命危险。一旦肠管坏死了，还要剖开肚子把肠管切除，可能要肠管造瘘，背粪袋，后续还要两三次手术才能完全修复。真到这一步就追悔莫及了。。
疝气（小肠气）发病特点腹股沟疝，医学上是指腹腔内脏器（如小肠、大网膜、结肠、膀胱等）经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出所形成的一个“可复性”包块。这个鼓包早期局限在腹股沟区，随着时间推移可以下降到阴囊，它常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，鼓包咕噜一下缩回去就不见了，就像一阵风一样，所以俗称“小肠气”。我们常说人的肚皮就好比一件衣服，疝气就是衣服破了个洞，身体的宝贝就从这个破洞掉了出去。有时候患者咳嗽或者打个喷嚏，一大段肠子冲了出去，但却被卡住缩不回来，则形成了嵌顿疝。嵌顿后肠管的血供随即阻断，好比被人掐住脖子，时间长了会断气，理论上超过6小时就可出现肠坏死，随后肠穿孔，粪便漏入腹腔引起腹膜炎，进而危及生命。
疝气嵌顿，受伤为何总是老人？
腹股沟疝是中老年人最常见的外科疾病之一，60岁以上的中老年男性尤其高发，有统计表明，75岁以上的老年男性，腹股沟疝的发病率可高达40%以上。人的身体就好比一件衣服，穿了六七十年了，现在旧了破了。
疝气平时只要不嵌顿（卡住），一般无太多症状，可能平时不疼不痒，老人家就不予重视;
另外疝气位于腹股沟，很多会掉入阴囊。由于是隐私部位，老人家经常羞于启齿。很多独居老人，不想麻烦亲人子女，也是经常藏着掖着。很多人是等到疝气很大已经无法忍受，或者嵌钝了才去急诊就诊;
因为患者怕挂号，觉得看医生麻烦，提到手术就害怕，还会担心术前可能要洗肠子、下胃管、插尿管，因此就能拖就拖，没有积极治疗。殊不知，疝气也会越拖越大，影响日常活动，甚至会拖到出现了疝气嵌钝，甚至发生了肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎，危及生命，把一个可以常规手术就解决的“小病”拖成了要命的“大病”。
老人家得了疝病怎么办？
找疝病专科和治疝专家。何贤疝外科治疗中心是目前番禺地区唯一专门从事疝病治疗的专业团队。我们主张采用“个体化”的手术治疗方案，根据中老年人的身体状况和疝的具体情况选择合适手术方式和修补材料。
对于大部分患者，我们首选微创腹腔镜疝修补手术，只要在患者肚皮上做3个5mm的小切口及可以完成整个手术，即使是双侧的疝气都可以同时处理。腹腔镜手术要采用全身麻醉，不会有任何痛苦，大概30、40分钟，患者睡一觉即完成手术。术后伤口恢复快、恢复工作或者日常活动的时间也更快。
对于一些心肺功能不好，或者身体状况很差无法耐受全麻的老人家，可以选用局部麻醉下的开放无张力修补手术。采用局麻手术，只需要在腹股沟区做一个5cm的小切口放置疝修补补片，手术前后不影响正常的饮食和日常活动，不用卧床，伤口也不需要换药和拆线。
这两种手术方式都属于“微创化”手术，具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率接近于0的优点。手术当天就可以进食与下地活动，术后只需1-2天就可以出院，3-5天恢复日常工作，手术切口均采用美容缝合，无需拆线和换药。
很多中老年朋友得了几十年的疝气，通过我们的微创手术一两天就解决问题，术前也不用插尿管、下胃管，更不用洗肠子、饿肚子，手术后就可以下地活动，当天或术后一天就可以出院，自己不受罪，也不给儿女添麻烦。可见，疝气（小肠气）手术并不像老百姓想象中的那么麻烦。这种方便快捷、安全有效的治疗模式，使得了疝气的中老年朋友也就再也无需畏疾忌医！
微创腹腔镜手术是我们的强项
难怪陈伯出院时感慨万千，紧紧握住李医生的手说：“我过去由于害怕手术，怕给儿女添麻烦，疝气一直没治疗，自己想想已经80多岁了，再过几年也就是这样了，谁知道终究还是躲不过这关。还好遇见你们，正确的诊治，专业的手术。我睡一觉就完成了手术，完全无痛。两三天就解决了我10几年的烦恼。”
老人疝气不用怕专科手术解忧愁
八旬老翁，１０年顽疾，两天轻松解决
（ＥＮＤ）
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（外科门诊1号室）
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当然可以！专业团队，为您解忧。
。李炳根副主任医师
。彭永辉主任医师
。龚独辉主治医师
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