消化不好肚子胀气胃肠功能紊乱

胃肠道功能紊乱,一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,头痛等其他功能性症状,胃肠道功能紊乱相当常见,目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中,胃肠道的发病率数最高,多见于青壮年。

症状体征

胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。

必须强调指出,在诊断此症前必须排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变,以lBS为例,多数患者情绪紧张,就医时述诉繁多,滔滔不止,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏,医生首先应耐心听取和分析患者的陈述,仔细进行体格检查和常规化验,包括血常规,血沉,粪常规,粪隐血虫卵和细菌培养,纤维结肠镜及结肠钡双重造影,除外结肠癌,炎症性肠病,憩室炎,痢疾等,有持续腹痛伴有体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病,餐后持续上腹痛者做胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶侧定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖测量实验。小肠粘膜活性检除外小肠粘膜疾病,结肠粘膜活检除外结肠炎,初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。

神经性呕吐须与慢性胃病,壬辰呕吐,尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变,神经性厌食须与胃癌,早起妊娠反应,垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。

起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作,临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽,食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。

神经性呕吐

神经性呕吐常发生在青年女性,有精神因素引起的慢性复发性呕吐,常于进食后不久突然发生,一般无明显恶心,呕吐量不大,吐后不影响进食,食欲,食量,多数无明显营养障碍,可伴有癔病色彩,如夸张,做作,易受暗示,突然发作,间歇期完全正常,因此也成为了癔病性呕吐,精神治疗对部分病人有效。

神经性暖气(吞气症)

神经性暖气患者有反复发作的连续性暖气,企图通过嗳气来接触患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和保障,事实上是由于不自觉的反复吞入大量空气才嗳气不尽,此症已有癔病色彩,躲在别人面前发作。

神经性厌食

神经性厌食是一种以厌食,严重的体重减轻和闭经微主要表现而无器质性基础的病症,西方青年女性中患病率为10%,患者常因害怕发胖破坏体型而节制饮食甚至拒食,在情绪上孤立,回避亲属,虽然体重减轻仍认为自己过胖,避免饮食,进行过度的体育活动,通过服药抑制食欲,甚至服利尿剂和泻药,体重减轻甚至达恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调,表现为毕竟,低血压,心动过缓,体温过低以及贫血水肿等,据研究组报道神经性厌食病人有多重胃电生理和神经激素的异常,如胃节律障碍的发生增加,胃窦收缩受损,固体食物的胃排空明显迟缓,这些紊乱可能与患者餐前饱感,早饱和餐后不适胃胀气等症状有关。

肠激惹综合征以答辩习惯改变为主要特征,是最常见的胃肠功能紊乱性疾患,在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20-50岁,老年后初次发病者极少,女性多见(女:男=5:1),多去称此症微结肠痉挛,结肠激惹综合征,粘液性结肠炎,过敏性结肠炎,结肠功能紊乱等,现已废弃,因本症无炎性病变,也不限于结肠,年罗马国际会议提出肠激惹综合征(lBS)的定义应具备以下:

①腹痛,排便后缓解伴有大便次数形状的改变或(和)

②排便异常,有下述表现2项以上,排便次数改变,大便形状改变,排便过程异常,排便不尽感,粘液便,患者常伴腹部胀气及不适。

尽管lBS的发病机制尚不清楚,但临床和实验室证据均提示lBS是一种肠道动力紊乱性疾患,患者有特征性的结肠肌电活动异常,表现为3次/min的慢波增加,以腹痛和便秘为主者短峰电位(shortspikebursts,SSB,与调节结肠节段收缩,延缓排便有关)增加,可达正常人的%~%;而以无痛性腹泻为主的患者SSB减少,以腹痛为主的IBS患者结肠腔内压力增高,可达正常的10倍,而无痛性腹泻者压力正常或降低,便秘,腹胀痛者小肠转运延迟,而以腹泻为主者加快,同时有移行性综合运动的增加,IBS患者结肠对刺激(包括食物,气囊扩张,神经激素如乙酰胆碱类,β-受体阻滞剂及胃泌素等)的敏感性增高,进食后,乙状结肠直肠动力活动出现推迟但持续时间明显延长可达3小时(正常人50分钟),患者对直肠气囊扩张耐受性差,引起收缩的阀值及痛阀降低,收缩幅度大,持续时间长,对于精神紊乱的研究提示脑-肠轴的紊乱是肌电动力异常的基础。

临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见,痛时可扪及有压痛,坚硬的乙状结肠)和便秘,或有慢性便秘伴间歇发作的腹泻,腹痛常于排便后缓解,排便常发生在早餐后,睡眠中极少出现,排便可伴大量粘液,但无血便,症状发生常与精神紧张有关,患者一般情况好,无体重减轻,如患者有食欲不振,体重减轻,直肠出血,发热,夜间腹泻等常提示其他器质性疾病而不是IBS。

一、适宜肠胃功能紊乱患者吃的食物:   

1、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌。   

2、注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化。   

二、不适宜吃的食物:   

要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。   

三、食疗方

四神腰花

配方:猪腰子儿或羊腰子儿1对,补骨脂10克,肉果10克,花椒10克,八角茴喷鼻10克。   

制法:将猪腰子儿去筋膜,切块划细花,与剩下四味加水数量适宜,煮半小时,再放食盐少许,煮10分钟即可。   

功能:温肾壮阳,固肠止泻。   

用处:逐日1次,吃腰花,不喝汤。

生活有规律,适当体育活动,可增强体质,解除心理障碍,调整脏器功能。

从以下四方面去预防此病,显得尤为重要。   

首先要重视心理卫生,解除心理障碍,调整脏器功能;   

其次注意饮食卫生,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,减轻胃的负担,使食物更易于消化,尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟;   

第三是适当参加体育锻炼,参与娱乐活动,学会幽默可以减少心理上的挫折感,求得内心的安宁,增加愉快生活的体验;   

第四是生活起居应有规律,少熬夜,不过分消耗体力、精力,主动适应社会及周围环境,注意季节气候变化及人际关系等因素对机体的不良影响,避免胃肠道功能紊乱的发生或发展。

本症的发病机理,迄今尚无统一的认识,精神因素在本症的发生和发展中起重要作用,如过度劳累,情绪紧张,家庭纠纷,生活和工作上的困难,若长期得不到合理的解决,均可干扰高级神经的正常活动,造成脑-肠轴的紊乱,进而引起胃肠道功能障碍,暗示和自我暗示是主要的发病因素,患者常有胃肠肌电活动和动力的紊乱。

饮食失调,经常服用泻药或灌肠,均可构成不良刺激,促进本症的发生和发展。

该如何治疗?

八角安神汤,一对一治疗植物神经紊乱。

1、中医治疗心胆气虚植物神经紊乱:证候:心悸、善惊易怒、坐卧不安、少寐多梦。病情较轻者,时发时止;重者怔忡不宁,心慌神乱,不能自主。舌苔薄白或如常,脉象动数或虚弦。

2、中医治疗心血不足植物神经紊乱:证候:心悸头晕,面色不华,倦怠无力,失眠梦多。舌质淡红,脉象细弱。

3、中医治疗心阳不振(阳虚生外寒)植物神经紊乱:证候:心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷。舌质淡白,脉象虚弱或沉细而数。

4、中医治疗阴虚火旺(阴虚生内热)植物神经紊乱:证候:心悸不宁,心烦少寐,头昏目眩,五心烦热,耳鸣腰酸。舌质红,少苔或无苔,脉象细数。

5、中医治疗心血瘀阻植物神经紊乱:证候:心悸不安,胸闷不适,心痛时作。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。方药:红花,川芎、桃仁.

6、中医治疗水气凌心植物神经紊乱:证候:心悸眩晕,胸脘满闷,形寒肢冷,小便短少或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎。舌苔白滑,脉象眩滑。可用车前子30克煮水喝,代茶饮,以排浊利湿消水肿。

以上药方私自抓药出现任何异常,后果自负!

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