俗话说，民以食为天
饿了进食、急了排便是天经地义
再普通不过的事情了
可是，对于一些人来说
却要面临饿了不能吃
吃了排不出的困境……
人体的消化道，自口腔、食管、胃、小肠、大肠，至肛门，担负着机体纳新吐旧之功能。人们每天吃进去“粗糙”的食物，经由口腔内咀嚼、胃腔内消化、肠道内营养及水分吸收等基本过程，最后将未吸收废物经由肛门排泄出体外，整个过程为人体各脏器提供正常运作所需要的能量及各种营养元素。因此，消化道被称为人体的“加油站”，更被称为“生命之道”！而“肠梗阻”顾名思义就是肠子内容物在某一段肠道内发生“拥堵”，不能顺利通过，继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况。引起肠梗阻的原因很多，在临床中最常见的就是肿瘤，有研究显示在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。特别是近年来结直肠癌的发病率逐渐提高，很多人发现时就已经失去了手术机会，肠梗阻的发生也越来越高。除了消化道肿瘤外，其他盆腔肿瘤过大后，也可能压迫肠道而引起肠梗阻。当肿瘤堵塞消化道，生命之道不再通畅时，患者将可因梗阻部位的不同而出现饿了不能吃，如食管肿瘤梗阻，或者吃了无法消化吸收，甚至不吃也要呕吐胃肠内容物，如结直肠肿瘤梗阻。出现肠梗阻，特别是急性肠梗阻，病人往往会腹痛难忍。这时如果不加以干预，病人是可能有生命危险。当结肠发生完全性梗阻时，梗阻部位以上的结肠，甚至小肠因肠液与肠气积聚而扩张，或因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻，从梗阻部位至盲肠的结肠会极度膨胀，肠腔内压不断增高，肠黏膜水肿，这时可能因大量液体在肠道内潴留，部分患者还会大量呕吐消化道液，从而造成体内水电解质失衡，可引发休克甚至死亡。另外，此肠腔内压不断增高，还可能迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死穿孔，引起继发性腹膜炎。肠穿孔后，肠内容物可进入腹腔，引起严重的腹腔感染。另外，肠梗阻导致肠壁炎症水肿，不能完成正常的肠内营养，可能导致肠黏膜屏障功能破坏，肠内的细菌可大量进入血液，引发全身感染，甚至可能导致败血症的发生，危及生命。小支架，解决急梗阻
将肿瘤所在的消化道部分切除，再将消化道残端吻合，这一手术是解决该类消化道梗阻的传统有效方法。但其对机体造成的巨大创伤也是显而易见的。对于暂时不适合手术治疗，或者手术无法达到肿瘤根治目的，仅仅只是为了解除梗阻者，有什么方法能避免像传统手术那样的大创伤，又能通畅生命之道呢？医院外三科主任王海军副主任医师介绍，在消化内镜下，于肿瘤堵塞部位置入各种类型的消化道金属支架，便可临时或永久地再通生命之道，立竿见影地让消化道马上“微创”性恢复畅通。近日，外三科王海军团队在消化内镜和DSA双引导下，为一名老年女性患者实施急诊结肠支架置入手术，缓解了已经十万火急的肠道梗阻，解除了患者燃眉之急，为一期手术切除赢得了机会。患者因食欲减退、腹痛腹胀1月，加重伴停止排便3天入院。急诊CT提示肠梗阻，考虑降结肠近脾曲病变引起。就跟做了一次内镜一样
据介绍，消化道支架，常用的有食管支架、十二指肠支架与结直肠支架。食管支架，可用于解除食管及贲门肿瘤引起的梗阻，解决患者的进食问题。十二指肠支架，主要设计应用于解除幽门、十二指肠，甚至其他小肠肿瘤引起的梗阻，解决的是胃内容物进入肠道的问题。而结直肠支架，应用于结肠或直肠等大肠肿瘤引起的梗阻，解决的是肠内粪便的正常排泄问题。消化道支架置入，如果顺利的话，对患者来说，就像做了一次胃镜或肠镜检查一样。医生会在内镜和X光的帮助下，置入支架，支架置入释放后，会随其张力逐渐将肿瘤撑开而立即通畅狭窄部。紧急手术转为择期手术
由于消化道支架的无创伤性，除了应用于各种原因不考虑进行手术治疗的肿瘤梗阻患者，也应用于暂时不适宜进行手术而需解燃眉之急的患者。比如说结直肠肿瘤造成的急性梗阻，肠道支架的置入可紧急解除梗阻，恢复肠道功能，给患者以机体调整和恢复机会，并有机会进行系统检查与评估后进行更加安全、有效的择期手术，从而避免了匆忙进行紧急手术时机体状态不佳，肠道炎症水肿，手术难度大，术后吻合口瘘等并发症。也就是说，成功、微创的消化内镜下肠道支架置入，可将相当部分的紧急手术转变为有充分准备的择期手术，为患者与外科医生创造更好的手术治疗条件，提高手术的质量与安全性。我们欣喜的看到
日新月异的科技
除了给生活带来便利之外
对于医疗也是极大的促进！
您的健康，我们的?事！
编辑：王增禄
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