近日，浙医院接收了一名17岁的男患者江江（化名）。
小伙子的父亲说：“江江刚开始出现小腹胀痛的时候，我和他妈妈还以为只是吃坏肚子了，还想着刚开学没多久，请假有点可惜。”
但一直到后来，疼痛没缓解，还伴着发烧，家长感觉到不对了。
小腹胀痛查出结肠癌，年仅17岁医生检查发现，江江的体温有38.5℃，轻压右下腹就疼得冒冷汗，医生摸着他的肚子检查时，能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，感觉不妙。果然，CT结果显示回盲部团块、肠梗阻。面对青少年肠梗阻，病因有多种可能，如肠结核、克罗恩病、肠癌……考虑到江江年纪还小，医生一般会首先考虑前两种原因，然而江江的癌胚抗原为12.75ug/L，比正常范围的最高值还高出一倍以上，糖类抗原也明显升高。在入院的第3天，医生为江江安排了胃镜下经口胃镜肠梗阻引流管置入术，同时进行了肠镜检查，检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块。之后的病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌。肠梗阻未重视，现已是癌症晚期医生在了解病史的过程中得知，江江没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前他曾发生过一次肠梗阻，医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，后来没有做胃肠镜检查，也没再进一步细究病因。医生介绍，孩子已经是结肠癌晚期，存活时间可能只剩半年，手术机会也没了。被“妖魔化”的肠镜肠镜检查是目前肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌的诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前列腺性息肉等病变。虽然胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段，对于直径小于2mm的极早癌都能发现，更别说一般的癌前疾病了。但是这么重要的检查，却被很多人拒绝，而拒绝的主要原因就是觉得麻烦、痛苦。因为结肠存在几个固定的生理弯曲，做肠镜的时候，镜子通过这些弯曲部位的时候会引起牵拉造成患者的不适。另外，为了更好地观察肠道，检查时会进行充气，也会造成患者出现腹胀、腹痛等不适。发表于《内科学年鉴》的一项大型研究发现，那些死于肠癌的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。需要做肠镜又担心肠镜痛苦怎么办？为了减轻患者的痛苦和恐惧，医院都推出了“无痛”胃肠镜。“无痛”胃肠镜，是在检查前，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者在“睡眠”中完成检查。优点是无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。缺点是麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间，心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的患者使用麻醉剂可能增加风险。考虑到麻醉风险，临床上建议，年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择无痛检查，身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。什么时候要做肠镜检查？肠癌是一种典型的“富贵病”，与人们的生活条件和饮食方式有关。如果出现如下五大“信号”，就要考虑大肠癌的可能性，医院进行检查：大便习惯改变
早期可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。也有些人表现为大便次数增多，便意频繁，里急后重。此外，大便也会出现变形、变细等表现。便血
便血原因主要为肿瘤破溃所致，便血色暗红，排粘液便，或者腥臭的脓血便。贫血
肿瘤生长需要大量血液供应，所以随着肿瘤的逐渐增长，病人可出现不同程度的贫血。另外，便血也可导致贫血。腹痛腹胀不适
肿瘤持续增长，部分患者会出现腹部胀痛不适。腹部肿块
肿瘤可以向肠腔内生长，60%～70%的中后期病人可于右侧中腹部摸到质硬肿块，这是右侧结肠癌的一个征象。（如有侵权，请及时联系删除。本文图片来源网络）
来源：健康榜、杭州日报、中国医学论坛报、浙大一院、澎湃新闻、科普中国及网络等
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编辑：钟一夫