周先生今年62岁，因为大便带血伴左下腹医院治疗，肠镜检查提示乙状结肠有新生物，病理活检报告为腺瘤合并上皮异型增生。医院消化科医师们立即为周先生做了腺瘤切除手术。所幸发现还算早，如果再晚一年半载，很可能就癌变了，后果将是十分严重的。
那么，如果体内发现了肠道息肉该怎么处理呢，哪些类型的息肉可以保守治疗，哪些息肉又必须予以切除的呢。
今天，小编特医院消化内科周子力副主任医师为大家讲解。
什么是结直肠息肉？?肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，分布于结直肠的各个部位，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分。肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10-30%。
?肠息肉大多并无症状，有的表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因；多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。
?肠镜是最主要的息肉检出手段，但也容易漏诊，漏检率达到20-30%，采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察大于6-8分钟能减少漏检率，一次肠镜检查不代表没有息肉，需要定期复查。
?息肉生长缓慢，但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤，特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前期病变，因此，一旦被检出息肉医生会告知你最好择期在肠镜下切除息肉。
肠道带蒂息肉（箭头指处）
结肠息肉分类1淋巴性息肉淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤，多见于20~40岁的成人，亦可发生于儿童，男性较女性多见，病灶多位于直肠，尤其是下段直肠。多数为单发，亦可多发，大小不等。淋巴息肉不发生癌变。
2炎症性息肉炎症性息肉又称为假性息肉，时由于肠粘膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。这种息肉多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性，大多在1cm以下。
3增生性息肉增生性息肉是最常见的类型，又称为化生性息肉。息肉多分布于远侧结肠，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见。增生性息肉不发生恶变。
4幼年性息肉这种息肉约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂，约25%为多发性。此类息肉一般不发生恶变。
5腺瘤结肠腺瘤是结肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型：即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。此类会发生恶变！
为什么要切除肿瘤性息肉？腺瘤有癌变可能，其癌变率主要和腺瘤的类型、大小、数目以及合并上皮异型增生的程度有关。
管状腺瘤的癌变率5%；
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%。
◆医院消化科切除的肠道息肉
腺瘤发生癌变是一个长时期的慢性过程，至少5年，平均10～15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合。
近年来的数据显示，我国大肠癌的发生有年轻化的趋势，医院胃肠镜室就诊断出多例30多岁的年轻患者，所以建议普通人群的肠镜筛查应提前到35-40岁，早期发现、对于及时处理病灶很关键，最好将肠镜检查列入自己每年体检项目。周子力专家介绍
周子力副主任医师
从事临床工作15年，擅长处理消化内科的常见病、多发病及一些疑难杂症，如消化道出血、食道炎、急慢性胃炎、食道胃十二指肠溃疡、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、胃肠息肉、急慢性胰腺炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、不明原因黄疸、不明原因腹水、急慢性胆囊炎、功能性胃肠病、便秘、腹泻等。
能熟练操作胃肠镜及胃肠镜下组织活检，内镜下止血治疗，食道胃内异物取出，食道胃十二指肠及直肠结肠息肉电切电凝术，EMR(内镜下粘膜切除术)。
供稿：周子力（消化科）图片：周子力编辑：喻舸
审稿：袁晓香
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