从Medline检索，很少看到结直肠吻合口瘘与医生个体相关的报道。
西班牙巴伦西亚大学外科专家García-GraneroE医生，通过临床数据分析，旨在研究“外科医生个体”是否是造成术后吻合口瘘的独立风险因子，研究论文于今年五月发表在《Surgery》杂志上。
医院收集了例连续病例，这些病例都是进行了择期左半结肠或直肠切除术，都是采用双吻合器技术制作结直肠端端吻合口的。手术分别由7位主刀医生进行。
吻合口瘘是通过放射影像、临床体征、内镜检查或再次手术证实，当怀疑盆腔脓肿是由吻合口瘘引起时，则进行放射影像诊断。
总体吻合口瘘发生率为6.1%，其中67%经过手术治疗，12%采用引流，21%采用药物等综合治疗，术后总体死亡率为2.9%。但是在吻合口瘘的病例中，男性，术前肠道梗阻，吸烟，糖尿病，围手术期输血和医生个体是吻合口瘘的独立风险因子。研究发现，外科医生，也就是外科医生的手术技术，是最重要的独立风险因子（meanoddsratio4.9;range1.0-13.5),在评定模型（LogitScale）中不同医生之间的方差值为0.56。
论文结论：采用双吻合器技术开展的左半结肠切除和直肠切除术，主刀医生技术是造成术后吻合口瘘的独立风险因子。
关于吻合口瘘的风险因素，纽约医学院外科系AlbertB.Lowenfels教授认为，7个主刀医生完成例择期左半结肠和直肠切除手术，每个医生吻合口瘘的发生率在1-16%之间，个体差异性非常大。按常规统计分析，如果不把医生作为独立风险因子，那么，糖尿病、性别、吸烟等因子就掩盖了主刀医生技术差异这个风险因子。
他说：“每个手术医生的手术技能不可能完全一样，这篇报道，确定了手术医生个体，也就是说，不同主刀医生的技术水平，是术后结直肠吻合口瘘的一个重要变量。以往很少有临床文献，把医生作为一个独立风险因子，这篇文章的结论让人感到非常吃惊。”
Albert教授敦促相关外科部门，要建立一个教学培训项目，提高手术医生消化道吻合技能，同时建立一个审评考核项目，来评估手术医生的手术技能，只有这样，才能改善结直肠手术病人的总体疗效。
信息来源：Surgery,NovemberVolume,Issue5,Pages-；