(一）肠梗阻的定义
任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类
肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。可因
(1)肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2)肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3)肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。按发病缓急分二类：急性、慢性。若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化
(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度
小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
肠梗阻治疗方法肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失，以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。因此，一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。X线影像图：肠梗阻患者，可见腹部肠管明显扩张，并伴有大量高低不等的气液平面，这是肠梗阻的典型表现。普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，所以只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻；也就无法进行有效地肠内减压，造成梗阻近端的肠管高度膨胀，梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿，难以通畅。所以肠梗阻的缓解率较低。同时高度膨胀的肠管存在肠粘膜屏障的破坏，肠管壁呈现严重的缺血状态，极易造成细菌移位，以至发生肠源性内毒素血症等，造成不能阻断的恶性循环，加重对机体的损害。
专用肠梗阻导管库利艾特公司世界首创的硅胶材质的肠梗阻导管，因具有极好的亲水性、顺应性及组织相容性，前导子可顺利通过幽门引导导管前行进入梗阻部位，快速有效解除梗阻，减轻肠壁水肿，恢复肠道功能，为肠梗阻保守治疗创造了条件，已经成为日本急性肠梗阻治疗指南的首选治疗方法，在中国也逐渐得到许多临床医生的认可，目前在中国市场上是唯一产品。按气囊分为以下类型：
单气囊型：操作简单。
双气囊型：膨胀气囊后可对小肠进行选择性造影。
导管全长3米，常用规格有16Fr和18Fr。亲水性导丝有3.5米和4.5米两种选择，0.”(1.14mm)。肠梗阻导管的一个基本重要构造就是有了诱导子或称前导子，起到重锤作用，使导管通过幽门变得容易。前导子由六个小钢球连接构成，富于柔软性，即使遇到肠弯曲和皱襞也容易滑脱。前导子的后方设置前端侧孔，可对球索前的肠肛门側内容物进行吸引排除：球索后方管身上设置了多个吸引侧孔，可吸引球囊后側的肠内容物。
主要结构：分为头部（前端导向头、气囊、侧孔）、导管部、尾部（气囊、活门、补气口、吸引口等）。
肠梗阻导管的放置肠梗阻导管的置入通常为X线透视下直接放置和消化内镜下辅助放置两种方法，x线透视下插管，有50%左右的病人，在导管通过胃底进入胃体和经过胃窦部进入十二指肠这两个环节费时过长，还有一些病人无法置入成功，我们采用分步骤置入肠梗阻导管，都可以%置入成功。
(1)操作方法
1、 先用胃管充分吸出胃内物质。
2、 将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。
3、 将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端部分。
4、 从鼻腔下入经鼻肠梗阻导管至胃中。
5、透视状态下，以半卧位，左前斜位姿势，使导管前端朝向胃大弯部。转向右側位，使肠梗阻导管前端导向头朝向幽门，让导丝先行，确认导丝通过幽门。
6、肠梗阻导管的前端通过幽门后，将导丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右，然后将导管向前送入5cm，反复此过程，将肠梗阻导管尽可能插入。7、决定留罝位置后，向气囊内注入灭菌蒸馏水10-15ml。
8、 拔取导丝。
9、 导丝拔出后继续将肠梗阻导管向胃内送入，使其在胃内呈松弛状态。
目前我科已经完成多例经鼻肠梗阻导管置入治疗，且患者都恢复良好。
术者简介介入学科带头人李晓阳，副主任医师，医院介入科主任，县介入学科带头人。医院学会非血管介入组首届青年委员，赣州市医学会血管外科分会常务委员。曾多次外出到医院长期系统进修学习，累计3年余。主要擅长：肿瘤介入治疗；疼痛介入治疗；心、脑、周围血管疾病的介入治疗；腹腔镜微创技术；下肢静脉腔内射频闭合术等。
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