肠癌术后要不要化疗？不是某一个人随心而定的，而是参考现有的医学指南、共识、规范再结合病人的具体情况制定的。这些指南、共识、规范是怎么来的？是长期的临床研究总结，大多数人获益的方案，不是所有的病人。
结果未知的情况下，我们也只能选择最有可能的办法，对吧？
肠癌治疗方案分为两种情况，一是结肠癌、高位直肠癌按结肠癌治疗方案，一是中低位直肠癌，以直肠癌治疗方案。
直肠癌Ⅰ期一般不做辅助治疗，而Ⅱ、Ⅲ期是局部进展期肿瘤，标准治疗方案是术前放化疗、手术、术后根据情况辅助化疗，而Ⅳ期的治疗更要个体化，但少不了化疗的。
结肠癌Ⅰ期一般也不推荐化疗，而Ⅲ期、Ⅳ期是要辅助化疗的，Ⅳ期往往需要新辅助化疗。最复杂的是Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗方案。
Ⅱ期结肠癌分为ⅡA、ⅡB、ⅡC期，都没有淋巴结转移和远处转移。ⅡA期肿瘤浸润深度达结肠浆膜下而未侵犯浆膜层，也就是T3，而ⅡB期是肿瘤侵犯浆膜层T4a，ⅡC期肿瘤侵犯临近组织、脏器T4b，ⅡC期不一定能先手术的。
Ⅱ期肠癌术后要不要化疗决定于两种因素。一是有没有复发高危因素，显然ⅡB、ⅡC属于高危因素，而ⅡA就可能没有高危因素。另一个因素就是微卫星不稳定的表达，高表达复发风险低。
若具有复发高危因素术后则“需要”辅助化疗。
若具有微卫星不稳定高表达术后“不需要”辅助化疗。
若没有复发高危因素，也没有微卫星不稳定高表达则属于普危，“考虑”化疗。
“需要”、“不需要”、“考虑”这些是优先的推荐，根据病人身体状况、年龄、意愿等具体情况还可以选择“观察”。
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