近日，医院肛肠外科王茂楠、刘林涛医师团队为一名经济困难患者成功实施了腹腔镜先天性巨结肠手术。
患者青年男性，16岁，因排气、排便停止1周入院。患者既往多次因排便困难、腹痛腹胀、医院就诊，均因难以承担手术费用而放弃治疗。该患者为求手术治疗就诊于医院肛肠外科，入院后结合患者实验室检查及影像学资料，诊断为先天性巨结肠、急性肠梗阻、重度贫血。
考虑患者病程较长，患者术前合并急性完全性肠梗阻，通过术前积极肠外营养支持、留置经肛肠梗阻导管、清洁灌肠等治疗措施，快速缓解患者临床梗阻症状，纠正患者术前营养状态，积极完善术前肠道准备，结合术前全腹CT、结肠运输试验、下消化道钡剂造影、盆底肌电图等影像学资料，该科刘玉石主任组织开展全科术前讨论，联合为患者拟定精准个体化治疗方案。年7月28日在麻醉科及手术室医护人员密切配合下，由王茂楠刘林涛医师团队为患者实施微创手术。术中探查见直肠-乙状结肠交界上方乙状结肠肠壁扩张，结肠周径最大处约25cm，肠壁及肠系膜增厚。直肠及横结肠形态正常，直肠远端未见狭窄段。成功切除明显扩张肥厚肠管总长约50cm，手术顺利。术后12小时患者正常排气排便，24小时规律进食、进水，术后营养状态良好，排便规律，现已康复出院。
王茂楠刘林涛医师团队在诊疗过程中了解到患者家庭经济困难，难以承担手术费用，经过与患者及家属的积极沟通，向患者及家属详细讲解国家及省市扶贫政策，为患者减免部分医疗费用，同时通过积极术前准备，避免了患者急诊手术造瘘、二次还纳手术，进一步减轻了患者的病痛及经济负担。
王茂楠教授提示，先天性巨结肠是一种常见的肠神经元发育异常性疾病，发病率约为五千分之一，男性发病率是女性的4倍。HSCR的病理学改变主要是狭窄段肌间神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞缺如，但外源性神经纤维增粗、数目增多，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。临床表现为患儿肠梗阻、顽固性便秘，同时由于肠道梗阻，还会出现呕吐、腹部膨隆，严重可出现肠穿孔等严重并发症，危及生命。
王茂楠教授告诫患者，在检查中如发现先天性巨结肠应及时就医行外科手术治疗，像该患者16岁才做手术属实罕见，增加了手术的难度及患者的危险度。
报道：刘文卿编辑：王超审核：任广伟
终审：张柱曲
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