近日，我院普外一科在吴文庆书记的带领下成功完成我院首例腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除术。
69岁的马老伯一直在老家务农，平时身体康健，本想在秋收时大展身手，最近却总被“粑粑”困扰。
马老伯的“粑粑”从一个月前开始变稀、变黑，拉“粑粑”的频率变多且下腹还涨疼的厉害。这可把以务农为生的马老伯吓坏了，马上快秋收了，可得把这个“粑粑”治好了！
医院看病，医生告之他肠镜结果为乙状结肠腺癌，马老伯立马和子女联系。商量后决定把马老伯接到苏州，至我院普外科专家门诊就诊。
拍摄配图 非此病例手术现场接诊医师为我院普外一科的吴文庆主任医师，经门诊检查后，建议马老伯住院手术。住院检查后，发现直肠癌肝转移。
经多学科讨论符合同期切除适应证，决定行腹腔镜下直乙结肠癌根治术+腹腔镜下肝转移灶切除术+预防性末端回肠造口术。
因为直肠病变的位置距离肛缘比较近，要做到根治手术，按以前开腹手术，这种超低位病变肛门基本保不住，而现在腹腔镜的应用，可以实现超低位保肛！
手术当天，在麻醉科、超声科等学科的密切配合下，对马先生进行手术并获得成功。马老伯在快速康复外科理念的指导下很快就出院了。照片提供：普外一科
医院首例结直肠癌肝转移同期切除术，不仅成功保住了患者的肛门，同时一期切除了肝转移灶，避免了经历二次手术的痛苦。
小编今天把参与这场“保肛”行动的主角之一屠俊浩屠医生请来，为大家答疑解惑。
小编：关于这个结直肠癌有什么自查办法吗？
屠医生：目前早期结直肠癌没有明显症状，但病情发展到一定程度可能会出现下列症状:
排便习惯改变;
大便性状改变(变细、血便、黏液便等);
腹痛或腹部不适;
腹部肿块;
肠梗阻相关症状;
贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。
屠医生：推荐40岁以后体检的时候增加肠镜检查项目。
小编：关于发现直肠癌肝转移，能再详细介绍一下吗？
屠医生：肝脏是结直肠癌肝血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。结直肠癌肝转移分为：同时性肝转移（结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移）和异时性肝转移（结直肠癌根治术后发生的肝转移）。
屠医生：目前手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。
屠医生：手术适应证包括以下几点：
结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除；
根据肝脏解剖学基础和病灶范围，肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的功能性肝组织（剩余肝脏容积≥30%-40%，采用三维CT、3D数字成像技术等有助于评估剩余肝脏容积）；
病人全身状况允许，没有不可切除或毁损的肝外转移病变，或仅为肺部结节性病灶，但不影响肝转移灶切除决策的病人。
小编：那屠医生，日常如果预防结直肠癌呢？
屠医生：主要是避免一些高危因素以及定时体检，起到早预防、早发现、早治疗，早康复。
屠医生：高危因素有吸烟、经常吃油炸食品、不良的饮食生活习惯、膳食纤维和维生素的摄入不足、缺少体育锻炼以及心理压力过高等。
科室介绍
普外科是我院外科系统最大的专科，经过31年的的发展和几代外科人的努力，拥有技术精湛、技术先进的专家型治疗团队。其中普外一科现有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师3名。开放床位25张，能为患者提供质量优良，服务到位，环境舒适的诊疗服务。
科室在普外科常见病、多发病的临床诊断、治疗方面有丰富的经验，除开展普外科常见疾病：阑尾切除术、胆道结石息肉手术、各种疝修补术、肠梗阻手术、大隐静脉激光凝闭术、消化道穿孔修补术以及各类腹部外伤手术等之外，还开展胃肠道恶性肿瘤根治术、胰体尾切除术、肝脏肿瘤切除术等。腔镜微创治疗也是科室特色，熟练掌握腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石术、腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术等，同时具备独立完成腹腔镜下结直肠癌根治术的能力，也成功开展了腹腔镜下经自然腔道直肠癌根治术（Noses）。另外，今年已成功完成腹腔镜下保脾术数台，该技术走在苏州市前列。
目前学科发展方向：争创苏州市集医疗、教学、科研为一体的临床重点学科。
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策划：医院 党办
供稿：普外一科 屠俊浩
编辑：杨心怡 沈 蒙
审核：吴 桢
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