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先天性巨结肠

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戳上面的蓝字   1、口服润滑剂或缓泻剂

  如石蜡油、酚酞果导片、番泻叶、大黄等。

  2、塞肛

  用开塞露或甘油栓塞肛,每天或隔天1次。

  3、灌肠

  0.9%盐水灌肠是有效的治疗方法。灌肠时必须注意盐水用量及排出情况,如盐水灌入后不能排出,需注入甘油、50%硫酸镁液,待大便软化后再次灌洗,应注意小肠炎的发生,如有腹胀、发热、水泻等症状时应及时住院。

手术治疗

1、结肠造瘘术

  国外学者多主张确诊后立即造瘘,国内除病情危重且高度肠梗阻,一般状况恶劣,为抢救生命时,很少做肠造瘘术。但近来有观点认为,对于梗阻时间久,扩张肠段已波及至升结肠及回盲部的患儿,主张先行造瘘术,使部分扩张的结肠能基本恢复正常,从而减少了结肠的切除范围,避免患儿术后的营养不良及发育阻碍等多方面问题。

  其造瘘部位一般多主张在乙状结肠神经节细胞正常肠段,因该段造瘘可以保留最大的结肠吸收范围,而且第2次根治手术时,关瘘与根治术可一次完成。如长段型不能行乙状结肠造瘘,而行横结肠造瘘时,其部位应在结肠肝曲部位,这样可以避免损伤脾曲,不致影响根治手术拖出结肠的长度。无论在何处造瘘,其瘘口必须有正常的神经节细胞,否则术后仍不能排便,症状也不能缓解。

  2、巨结肠根治手术

目前采用的是微创新手术方式,不用开腹,只需要经过肛门入路,游离拖出扩张的结肠,然后与病变直肠一同切除,最后将直肠末端和正常功能的结肠吻合。手术可一次完成,创伤小、出血少、患儿恢复快,术后看不到手术疤痕。这种手术方法适合普通型巨结肠和短段型巨结肠患儿。

术后并发症

吻合口感染、泄漏:多发于术后5-7天,患儿禁食补液和TPN(由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成),无效时可进行横结肠造瘘手术;

2.尿潴留:症状持续时间不会很长,可给患儿进行局部热敷、针灸和艾蒿灸;

3.小肠结肠炎。

中远期并发症:

1.吻合口狭窄,便秘复发:一般术后两周需要开始括肛,医生也要定期随访;

2.肛门内括约肌损伤,污便、失禁:患儿可以进行排便训练,做生物反馈;   

3.远期生活质量:心理咨询。

辛学知

主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长

山东省民革省直医卫支部主任,“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”,山东省第三批中医药师承指导老师,医院访问学者,中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员,中国免疫学会终身委员,山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家

中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间:每周一全天,周四下午(门诊楼2楼5号诊室)

其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊

济南市经十路号医院(医院)

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