消化和呼吸系统的发生
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一、教学大纲
1．掌握:消化系统发生过程的肠袢旋转异常和内脏异位；先天性脐疝和脐瘘的形成；消化管狭窄或闭锁以及回肠憩室的形成；泄殖腔的分隔。
2．熟悉:肝、胆和胰的发生
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二、内容整理
（一）消化系统的发生
1.原肠形成与总的分化演变
（1）前肠：发育演化为部分口腔底与舌,咽至十二指肠总胆管开口处的消化管和颌下腺、舌下腺、肝、胆和胰。喉及以下的呼吸道和腺体。胸腺、甲状腺和甲状旁腺等。
（2）中肠：与卵黄囊相连的中段为中肠，发育演化为十二指肠总胆管开口以下至横结肠右侧的2/3。
（3）后肠:发育演化为横结肠左侧1/3、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管上段。膀胱和尿道的大部分上皮。
2.原始咽和咽囊的演变
（1）原始咽：前肠头端的膨大，宽而扁、漏斗状、侧壁咽囊
（2）咽囊的演变：
①外侧：中耳鼓室；内侧：咽鼓管
②外侧：退化；内侧：腭扁桃体
③背侧：下甲状旁腺；腹侧：胸腺
④背侧：上甲状旁腺；腹侧：退化
⑤后鳃体：滤泡旁细胞
3.食管的发生
前肠原始咽尾侧的一段原始消化管伸长。管壁内胚层上皮增生，由单层柱状上皮分化为复层扁平上皮。管腔经暂时闭锁，当部分上皮细胞逐渐退化被吸收后，管腔又重现而形成食管。
4.胃的发生
（1）前肠尾端的梭形膨大形成胃的原基。由于食管伸长,使胃不断下降，故胃各部分生长不均,上部突出形成胃底部；由于背侧生长快，形成胃大弯；背侧系膜生长快，形成大网膜。由于腹侧生长慢，形成胃小弯；腹侧系膜生长慢，形成小网膜
（2）转位：胃沿中轴向顺时钟方向作90℃旋转，结果胃大弯转向左，胃小弯转向右。由于肝脏生长快，胃的头端左移，长轴由左上斜向右下。
5.肠的发生
（1）肠的发生过程：肠大部分是由中肠发育而来。由于中肠生长迅速，约第5周中，肠管形成U字形,而凸向腹侧，称为“中肠袢”。中肠袢腹侧顶部连于卵黄蒂，分为头支(上部)和下部（尾支）。中肠袢系膜的中轴部位有肠系膜上动脉走行。
（2）盲肠突的形成：第5周末，中肠袢的尾支长出一个囊状突起，称为盲肠突。盲肠突是盲肠和阑尾的原基，也是大、小肠分界的标志。
（3）肠的旋转：第6周起，中肠袢突入胚外体腔(脐腔),成为生理性脐疝。以后肠袢以肠系膜上动脉为轴心，逆时针方向旋转旋转。到约第10周时，腹腔增大，肠袢退回腹腔的同时，继续逆时针方向旋转。若中肠袢不退回或脐腔未闭，致先天性脐疝。中肠各段继续发育分化，最后中肠头支发育为十二指肠乳头以下空肠和回肠头段。中肠尾支发育成回肠尾段、升结肠与横结肠右2/3。盲肠突发育为盲肠和阑尾。
（4）后肠的演变和肛管的发生：从胚胎第6-7周起：中肠发育经旋转将后肠推至左侧,发育为降结肠和乙状结肠。后肠末端膨大为泄殖腔，腹侧壁与尿囊相连,末端为泄殖腔膜。尿直肠隔即尿囊与后肠之间的镰状隔膜由头侧向尾侧并两侧向中央部分将泄殖腔分隔：原泄殖腔膜分成两部分，腹侧形成尿生殖窦（以后分化为膀胱和尿道），由尿生殖膜覆盖。背侧逐渐形成原始直肠由肛膜覆盖，肛膜外周组织凹陷形成肛凹（原肛）。
6.肝胆胰的发生
（1）肝、胆：前肠末端→肝憩室（肝胆原基）→头支（肝索）；尾支（胆囊）；间充质（间质）
（2）胰：前肠末端→背胰芽（背胰）；腹胰芽（腹胰）→融合
7.消化系统常见畸形
（1）消化道狭窄或闭锁:消化道发生过程，曾一度上皮细胞过度增生使消化道狭窄或闭锁，但过度增生的细胞后来发生凋亡，会使上皮变薄，管腔恢复正常，如管腔上皮细胞发生凋亡的过程受阻或不发生，导致消化道（主要见于食道和十二指肠）的狭窄或闭锁。
（2）肠袢旋转异常：肠袢在发育过程发生反向转位，因此导致腹腔、胸腔器官和心脏等所有内脏器官的反位畸形。
（3）麦克尔憩室：位于回肠下部，是卵黄蒂的基部未完全退化所致，仍保留一段连于回肠的盲囊，所以又称为回肠憩室。
（4）脐粪瘘：又称脐瘘，脐粪瘘是卵黄蒂未退化，因此在脐和肠之间形成一瘘管，腹内压高时，粪便通过瘘管从脐部溢出。
（5）先天性脐疝：脐腔未闭锁，导致脐带根部残留一孔与腹腔相通，当腹内压高时，肠管向脐部膨出形成脐疝。
（6）先天性巨结肠：多见于乙状结肠，神经嵴细胞未能正常迁移到此段肠壁内，导致肠壁内副交感神经细胞缺如，肠壁无法正常蠕动，粪便淤积使肠壁极度扩张成为巨结肠。
（二）呼吸系统的发生
1.呼吸系统发生的基本过程
胚胎第4周时，原始咽尾端正中的底部先出现喉气管沟，然后沟逐渐变深，尾侧愈合形成的一个盲囊即为喉气管憩室。气管憩室继续发育：起始部将发育形成喉部，中段发育形成气管，尾端将形成肺芽(左2右3)进一步发育为左右支气管，最后形成肺内支气管树。喉气管憩室中段由气管食管隔分隔：腹侧形成气管，同时其背侧发育分化形成食管
2.相关畸形
（1）气管食管瘘：因气管食管隔发育不良所致。
（2）新生儿肺透明膜病：因Ⅱ型肺泡上皮细胞分化不良，分泌肺泡表面活性物质不足所致，又称为“呼吸窘迫综合症”。
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小测
文案
许琼元杨莊湫
排版
钱智韵
初审
陈秋敏
审核
李世阳
审核发布
丁小球
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