1.不保留灌肠
（1）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠道内积气，减轻腹胀。
（2）手术、检查或分娩前保持肠道清洁。
（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
（4）灌入低温液体，为高热患儿降温。
2.保留灌肠灌入药物、保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，以达到治疗疾病目的，常用药物有镇静剂、催眠剂及结肠疾病的局部用药。
肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁患儿，均不宜作保留灌肠。
1.患儿准备操作前应了解患者的基本情况，向患儿解释灌肠术的目的、意义及注意事项，消除顾虑，取得配合。
2.器械准备
（1）大量不保留灌肠：治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡胶单和治疗巾（或棉垫）。常用灌肠液：生理盐水、降温用冰生理盐水、0.1％～0.2％肥皂水，成人液量每次用～lml，儿童每次～ml，1岁以下小儿每次50～ml。液体温度39～41℃，降温用28～32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、屏风、输液架。
（2）小量不保留灌肠：治疗盘：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开水5～10ml、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾。常用灌肠液：“1、2、3”灌肠液（50％硫酸镁30m1、甘油60m1、温开水90m1）；甘油或液体石蜡50m1加等量温开水；各种植物油～m1。液体温度为38℃。另备便盆、屏风。
（3）清洁灌肠：同大量不保留灌肠。灌肠液：0.1％肥皂水ml、生理盐水5～10L、液体温度38～4l℃。
（4）保留灌肠：治疗盘同小量不保留灌肠。肛管宜细，灌肠液按医嘱配制，液量一般不超过m1。
首先检查患儿生命体征，评估患儿腹胀程度、持续时间、伴随症状、原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应等。
1大量不保留灌肠1.准备洗肠液，将用物备妥后携至床旁，嘱患者排尿。以屏风遮蔽患者。
2.协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部并移向床沿，将橡胶单及治疗巾（或棉垫）垫于臀下。肛门括约肌失去控制者，可取仰卧位，臀下置放便盆，盖好盖被，勿暴露患儿肢体。
3.操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7～10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再慢慢螺旋插入。插妥后一只手固定肛管，另一只手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40～60cm，松开止血钳，使液体缓慢流入肠内。
4.观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，必要时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱患者张口深呼吸，以减轻腹压。
5.液体将流完时，夹紧橡胶管，放下灌肠筒，用卫生纸包住肛管并轻轻拔出放入弯盘中，擦净肛门。嘱患者平卧，尽可能保留5～10分钟后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。
6.便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便性状，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。整理用物。
2小量不保留灌肠1.准备工作同大量不保留灌肠。
2.将洗注器或小容量灌肠筒接于肛管，抽取或倒入溶液，润滑肛管前端，排出空气，夹紧肛管并插入肛门，放松夹子缓缓注入溶液。
3.灌毕，夹管或反折肛管并取出。嘱患者尽量保留溶液l0～20分钟后排便。
3清洁灌肠1.方法与大量不保留灌肠同。
2.先用生理盐水或0.1％肥皂水ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪渣的清洁液为止。
4保留灌肠1.嘱患者排便或给予排便性灌肠1次。
2.根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。患者臀部抬高10cm，使液体易于保留。压力要低，液面距肛门不超过30cm，以便于药液的保留，液量在ml以内可用小容量灌肠筒或洗注器缓慢灌入。
3.液量在ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入法）。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替肛管，插入长度约10～l5cm左右，滴入速度一般60～70滴/min，滴液时应注意保温。
4.拔管后嘱患者平卧，尽量忍耐，不要排出，保留l小时以上。
灌肠过程中，应随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈胀气、心悸气短者，应立即停止灌肠，并给予必要的处理。
灌肠术后注意患儿腹胀、大便性状（如有无血便）、腹痛等情况，注意腹部体征变化。
1.插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。
2.清洁灌肠过程中要上、下移动肛管，反复抽吸注水，每次注水量30～50ml，并轻柔腹部，以便粪便排出，并观察洗出粪便的颜色、性状及量，保持出入水量基本相等，防止水中毒。如注入洗肠液后抽不出液体，常为粪便堵塞肛管所致，可在注入少量洗肠液，或变换患儿体位，上、下移动肛管，以利粪便排出。如粪块较大，粪石形成，可在灌肠后由肛管注入液体石蜡20～30ml保留于肠腔内软化粪石。
3.清洁灌肠患者宜取右侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留，以达软化粪便冲洗肠道的作用。
4.保留灌肠时，肛管宜细、插入宜深、速度宜慢、量宜少，防止气体进入肠道。有肠造瘘者，应将造瘘口远、近端肠管同时做大量不保留灌肠。
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