新康徐友标院长率普外科团队成功救治复杂胰腺癌
胰腺癌被称作是“癌王”，是一种让医生很头大的恶性肿瘤，因为它的浸润性强，早期无特异性临床表现、诊断困难、治愈率低等特点。这位主人公是87岁高龄的曹老太太，近日被查出患有胰腺癌，她有“高血压、脑梗塞”基础病，刚刚做完介入手术，加之胰腺肿瘤侵犯了周围包括胃、结肠等脏器，整个腹腔有严重的粘连。医院徐友标院长就大胆为老人行“胰腺肿瘤切除+胰体尾切除、脾切除、部分胃切除、降结肠造瘘术”，这挨“一刀”的风险则大大增加，可喜的是手术成功、老人恢复良好！
戳“阅读原文”我们一起进步患者曹老太太，现年85岁，有“高血压、脑梗塞”病史，曾做过“右侧髌骨骨折内固定手术”。半年前，曾出现“上腹疼痛伴食欲不振”等症状。3天前，感到上腹部疼痛加重，呈持续性胀痛，进食后加重，医院行腹部MRI检查示：1.两肺下叶炎性病变；2.主、肺动脉增宽，冠脉及主动脉钙化；3.脾胃间隙占位，建议进一步检查。曹老太太慕名前往医院就诊，以“腹腔占位性质待查”收入院，根据曹老太的检查报告和病情，初步诊断为“腹腔占位性质待查，胰腺MT”，血管外科给予“经皮穿刺腹腔肿瘤动脉超选择灌注化疗栓塞术”，以及护肝、护胃、营养补液等针对性治疗。
为了进一步有效治疗，介入血管外科邀请普外科的徐友标院长进行会诊，徐院长仔细查看患者病情，建议转入普外科行手术治疗，若延误治疗后期并发症将接踵而至。8月13日转入外二科后，积极完善相关检查、制定手术方案，徐院长说：“充分的术前影像学评估十分重要，但是在手术中，还需根据实际情况再临危做出取舍，所以每一个操作环节都需要有预案；医者行医，必须凭着一股责任与勇气，但同时容不得有半点马虎和懈怠。”因患者年纪大、有“高血压、脑梗塞”病史，现多日已无法进食，徐院长再三叮嘱管床医生时刻监测生命体征，给予营养支持一周，待各项指标稳定后再行手术。患者家属再三要求提前做手术，与家属沟通后于8月14日，徐友标院长率外二科王跃主任、尹晓连医生、程硕医生为老人实施手术。
术前“剖腹探查术”中见胰腺体尾部旁区巨大囊实性占位，约20X20cm大小，内见液化坏死区，并可见明显增粗供血血管，考虑来源于胰腺的MT或交界性肿瘤可能性大，胰腺实性假乳头状瘤待排，另病变后方局部包裹性囊性病变。胃腔受压前移且与肿块分界不清，邻近肠曲移位；另病变后方局部包裹性囊性病变。这样高难度的手术，首当其冲困扰医生的的就是腹腔中的粘连，“曹老太的肿瘤压迫脏器，故决定将受到影响的胃、脾、结肠都切除，但如何理清血管走向才是最难的。”再者，胰腺肿瘤切除需要细致，不能放过任何一点残留的肿瘤细胞，也不能损伤任何一根重要血管。于是，便予以分离肿块于周围组织黏连，后行“胰腺肿瘤切除+胰体尾切除、脾切除、部分胃切除、降结肠造瘘术”。
在外二团队的通力合作下，在麻醉科、手术室的大力支持下，手术历时4个多小时终于圆满完成。当徐院长亲自拿着病理标本，告诉家属手术十分成功时，曹老太家人激动的心情无以言表，嘴里不停地说着“感谢”。术后转入ICU观察体征，平稳后转入外二科。
术后针对患者情况，徐院长指出给予积极术后治疗方案，患者手术创伤较大，且术前已存在严重贫血及低蛋白血症，术后积极输血补液，术后抗感染治疗，动态监测感染指标，注意腹腔引流情况，加强引流管护理。给予输液泵静脉辅助全胃肠外营养支持，计算热氮比，保证能量供应，可适当输注人血白蛋白改善低蛋白血症，促进切口及吻合口愈合。患者腹腔肿瘤占位，一般情况较差，加用脾多肽增强机体抵抗力，抗肿瘤改善恶病质。定期监测血常规、肝肾功能指标，维持内环境稳定，加强各项基础护理工作。患者恢复良好，正常进食，现已出院。
医院普外科在徐友标院长的率领下，始终坚持“精准外科”的理念，以“精心、仁心、爱心”为患者提供“伤害最小、获益最大”的诊疗服务。徐院长不仅将精湛、先进的医术传授给年轻医生，也把规范的诊疗环节和管理流程潜移默化地融入普外科的管理之中，“心中的使命”烙印每一位年轻医生的心中！
外二科团队简介徐友标副院长分管普外科
路明外二科主任
外二科李国安主任、王跃主任以及科室医生
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