不忘医者初心牢记健康使命
日前，我院胃肠肛肠外科病区利用引进的微创新技术，为一位急症降结肠癌伴肠梗阻的高龄患者成功放置了肠道金属支架。目前患者状态良好，等待下一步结肠癌根治性手术治疗。
患者来急诊就医，因结肠镜检查发现降乙交界处恶性肿瘤并引发肠梗阻，而转入胃肠肛肠外科病区。张洪印副主任医师认真分析病情后，确认了其恶性肠梗阻病情。考虑到患者年事已高，手术难度和风险度都高于常人。遂选择通过内镜下肠道支架置入术先放置肠道支架缓解肠梗阻，为手术赢得时间并降低手术风险，再进一步进行结肠癌根治性手术治疗的方案。
在X线辅助下，通过肠镜在肠梗阻的部位放置一个网状金属支架将肠道支撑开，使狭窄部位重新恢复通畅。
由于患者左半结肠癌恶性梗阻，术前不能行全结肠肠道准备，临床处理较困难。术后容易发生吻合口漏及严重感染等并发症，甚至导致死亡，是结直肠癌外科的难题。以往的治疗手段需要手术进行临时或者永久性的肠造瘘，就是在梗阻近端的肠子上再开一个口子，经腹壁形成人工肛门，外接粪袋。人工肛门虽然可暂时缓解肠梗阻，但是给生活带来极大不便，且需要二次或者多次手术。内镜下肠道支架置入术治疗恶性肠梗阻的微创技术则有效的避免了该项手术可能带来的不便。
6月4日下午，在介入放射科韩双、放射科孟祥宇、内镜室孙学玲、王晶等人配合下，张洪印副主任医师成功为这位高龄患者完成了经内镜肠道支架置入术。
张洪印医生手术
内镜下肠道支架置入术治疗恶性肠梗阻的微创技术，即在X线辅助下，通过肠镜在肠梗阻的部位放置一个网状金属支架将肠道支撑开，使狭窄部位重新恢复通畅，作为大肠癌导致恶性梗阻的暂时性治疗，为择期手术创造条件。这种微创治疗技术与手术不同，没有腹部创伤，能降低手术并发症及死亡率，避免二次手术，提高生存率，改善患者生存质量。
当前结直肠癌的发病率逐年升高，约20%结直肠恶性肿瘤患者的首发症状为完全或不完全性肠梗阻，其中老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。以下两种情况尤为适宜使用肠道支架：
1.局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移或不能耐受手术治疗者，肠道支架可以解除梗阻，避免造瘘挂“粪袋”，提高生活质量。
2.临时放置肠道支架可替代结肠造瘘术，进行充分肠道减压，缓解梗阻症状，使梗阻性左左半结肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态恢复或接近无梗阻性状态，再选择一期手术方式处理。早期大肠肿瘤没有典型症状，需要及时选择结肠镜检查以期发现癌前病变及早期病变。
术者简介：
张洪印，普通外科副主任医师，胃肠肛肠外科干事，引进大量胃肠肛肠外科及消化内镜新技术。擅长胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的开放及腹腔镜微创根治性手术及规范化治疗；胃镜结肠镜的精细检查及息肉电切、早癌切除等内镜下治疗；阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症的中西医结合治疗；腹外疝的手术治疗；痔、肛瘘、肛裂、炎症性肠病、便秘等肛肠疾病的治疗。
门诊时间：每周五上午门诊。
文明行业创建
文稿/张洪印
编辑整理/盖庆斌.王树云
图片/张洪印
审核/王敏
排版/盖庆斌.王树云
胸痛中心/脑卒中中心
急救电话
医院
值班院长电话
咨询电话
/
预览时标签不可点