“拉肚子”人人都有过，
但持续反复拉肚子20多年，
就很少见。
近日，
泉州的张女士就因为
长年反复腹泻发作，
没有重视及规范治疗，
最终演变成了“小肠瘘口”，
危及性命。
反复腹泻20余年女子患上结肠小肠瘘今年56岁的张女士已反复腹泻20余年，三天两头拉肚子，让她看起来格外虚弱瘦小。刚开始，张女士以为是“肠炎”，并没有太在意，买些药吃完就好了，长年累月下来，自己似乎也习惯了。
早几年，张女士也尝试看过不少医生，结果就是腹泻好了，可过几天再次发作，难以根除。渐渐地，张女士也对此失去信心。
就在前不久，张女士因严重腹泻再次出现体重下降，这下可把家人急坏了，赶紧医院就诊。
经过胃肠镜检查，医生发现，张女士的结肠与小肠处有一瘘口，这个瘘口很有可能就是导致张女士长期腹泻的“元凶”。
随后，经医院脾胃科、普通外科、CT室、放射科多学科讨论，普通外科庄阳辉副主任医师考虑张女士患上结肠小肠瘘，需要行腹腔镜探查术。
庄阳辉介绍，原发性十二指肠结肠瘘比较少见，常有上腹部疼痛、体重减轻、乏力、胃纳增大以及大便含有未消化的食物或严重的水泻。有的病人伴有呕吐，可闻到呕吐物中的粪臭，术前诊断易遗漏，手术治疗是最合适的治疗手段。经过家属同意后，庄阳辉带领团队为张女士行腹腔镜探查术，术中，明确其横结肠十二指肠瘘，后又为张女士施行结肠十二指肠瘘管切除和肠粘连松解术。
由于病程长，术后脾虚明显，医生还通过中医中药为患者调理，使用中医特色操作中药热奄包（又称中药热敷法）治疗、艾条灸、耳穴埋豆等调节脏腑功能、温经散寒、行气通络。
经过多科协作、中西医相结合治疗，张女士快速康复，不仅腹泻没有再复发，体重也逐渐增加了，更主要的是把多年来的心理包袱放下了。
提醒：结肠瘘久治不愈留下终生遗憾结肠瘘是一种常见的肛肠疾病，由于其常常以腹泻为主要症状，不少人以为只要做到了止泻，结肠瘘就不攻而破了。如果忽视结肠瘘，或者单纯把结肠瘘当作腹泻来治，可是会要命的。
久拖不治，后果严重庄阳辉指出，如果出现慢性结肠瘘很容易引发多种并发症，如大量出便血，会导致患者因失血过多而休克。
结肠瘘感染会导致结肠狭窄，结肠溃疡任意发作，极易造成结肠穿孔，其死亡率高达44%，更有5%的结肠瘘者最终瘘变，留下终生遗憾。
结肠瘘患者该做哪些检查？医生建议，可以通过口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。
另外，也可以通过X线检查、瘘管造影、胃肠钡剂检查和B超等方式检查。
结肠瘘患者饮食要注意！庄阳辉提醒，除了要防治便秘和腹泻，养成良好的排便习惯之外，建立正常的膳食习惯也十分重要。
?平时饮食应当清淡，待胃肠道功能恢复后给予营养均衡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，防止加重消化道的负担，多吃新鲜蔬果。
?一定不能吃难以消化的食物，否则有可能会导致患者体内的营养物质过剩，从而引发肥胖，导致免疫力降低。
如果有类似的症状
一定要及时就医
千万别拖着！
END
福建卫生报记者：张鸿鹏
通讯员：连文元
编辑：小枫
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