作者：医法汇
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案情简介
患者魏先生（60岁），医院住院治疗，入院诊断为左肾结石，其他诊断为前列腺增生、2型糖尿病等。两周后在气管插管全麻下行“左侧肾盂切开取石术”，术后11天出院。出院医嘱记载，考虑术中因解剖位置原因无法取出，故嘱患者定期行超声波检查，查看结石有无变化，如有变化进一步治疗。术后一个月来诊拔出双J管等。
7个月后，魏先生第医院住院26天，主要诊断为：肾盂瘘，其他诊断为肾周脓肿、结肠瘘、肾结石、输尿管结石、2型糖尿病。其后10个月内，魏先生先后在该院住院6次。第6次出院当日，医院住院治疗，入院诊断为降结肠瘘、横结肠造瘘术后、2型糖尿病、右侧腹股沟疝。入院第4天行“降结肠瘘切除术+横结肠瘘还纳术+右侧腹股沟疝无张力修补术”，因患者术后腹腔引流管引流出粪便样液体，两次行“降结肠瘘修补术”，住院23天后医院治疗，办理出院。
出院次日，医院住院治疗，主要诊断为结肠瘘，其他诊断为横结肠造瘘术后、2型糖尿病、肾结石术后、结肠瘘修补术后。住院第2天后在气管插管全身麻醉下行剖腹检查+肠粘连松解+回肠造口术，22天后出院。9个月后，医院，主要诊断为回肠造口状态，其他诊断为肠造口旁疝、结肠瘘修补术后、肾结石术后、横结肠造瘘术后、2型糖尿病。入院第4天，在气管插管全身麻醉下行会肠造口还纳术，11天后出院。
患者认为，医院进行左侧肾盂切开取石术后一直未能完全康复并出现肾盂瘘、结肠瘘等症状而产生的医院的医疗过错所造成，起诉要求赔偿各项损失共计75万余元。
法院审理
鉴定意见认为：医方在对被鉴定人的诊疗过程中，术前未处理输尿管结石，术中操作不当致结石残留，不排除手法粗暴致输尿管损伤，最终导致术后尿路梗阻、肾盂肾瘘、肾周脓肿、肠结瘘，医方未尽到应尽的诊疗义务，存在医疗过错。另外，患者患有糖尿病、术前存在肾盂感染，术后易于感染，影响切口愈合，一定程度上导致肾盂肾瘘，不排除外院诊疗行为存在过错。故该医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系（主要原因），参与度建议为60%-70%。患者肠瘘长期不愈构成七级伤残。
一审法院认为，鉴定医院的过错以及患者存在的糖尿病的影响，对鉴定结果予以采纳，医院承担65%的赔偿责任，医院赔偿患者各项经济损失共计55万余元。
医院不服，认为鉴定机构应医院的过错责任全部作出鉴定，否则不能作为定案依。患者医疗费医保报销的费用也应予扣除，提起上诉。二审法院判决驳回上诉，维持原判。
法律简析
医疗服务具有高度的专业性、技术性和复杂性的行业特点，加之医疗行为存在诸多未知风险和不可控因素，医务人员在对患者进行诊疗活动的过程中，应尽到高度注意义务及告知说明义务，密切