渗漏：患者主诉有粪便或尿液从底盘的某一点位置渗漏出来，造口底盘粘贴不牢固
造口粘贴出现渗漏的原因？[1]
A.造口护理技能差
B.造口袋过度胀满
C.造口袋过久不换
D.造口袋选用不恰当
E.体形改变
F.体位和活动改变
G.造口位置特殊
造口底盘粘贴时的注意事项？
A.皮肤彻底干燥后再粘贴
B.粘贴时四周先微翘或从下向上粘贴，不要形成空隙和褶皱
C.粘贴后用手温将粘胶捂5～10分钟，使粘贴更牢固
D.粘贴后静躺30～40分钟再起来活动
结肠造口患者，手术初期感觉造口底盘易漏？
A.手术后早期，患者便质稀、排便不规律及肠道分泌过多肠液导致渗漏
B.与操作方法有直接关系，如中心孔剪切过大，也增加了易漏的因素
C.早期肠排气较多未做相应处理，也增加了渗漏的可能
D.随着患者身体的恢复便质逐渐正常，排便逐渐规律，肠液逐渐减少；家属和患者本人的护理经验也逐渐增加。造口袋使用时间也相应延长
E.一般的患者恢复半年后，造口也基本成形，这时粘贴的使用时间也基本固定
为什么部分患者自觉手术早期，造口方便护理，身体恢复一段时间后造口底盘更易发生渗漏？
患者常常会遇到在造口初期，乳头充血、水肿，造口乳头突出合适，造口底盘与造口结合较好，但术后恢复，造口乳头充血水肿消失、机体脂肪增加、肠系膜韧带力量增加等原因，使造口乳头突出减少、乳头低平甚至回缩，引起造口渗漏发生。处理：
A.首要的是配合使用腰带和腰带底盘
B.使用防漏膏或防漏条
C.选择ECTERA透明底盘系列中凸面底盘
哪些原因会造成稀便？
A.手术后早期，患者便质稀
B.某些饮食造成
C.服用某些药物造成
D.甲亢、糖尿病、神经官能症（如神经官能性腹泻）等肠外疾病也会造成
E.慢性痢疾、溃疡性肠结核、肠道寄生虫病、慢性结肠炎、结肠过敏、结肠癌等肠道疾病。
F.结肠发炎
G.小肠发炎
H.放化疗期间，反应剧烈——稀便
造口袋子漏的原因是什么？
A.大大超过最佳使用时间
B.不做清洗，粪便、尿液侵蚀
C.清洗时频繁用力揉搓
D.尿液成分改变
E.运动量过大
F.内容物超过2/3量时间过长。
个案分析：
问诊：患者男性，64岁；年2月6日行低位直肠癌保肛术+预防性回肠双腔造口术后20天、使用一件式开口袋（）每天更换数次；近两周造口周围皮肤出现发红伴疼痛、严重影响患者睡眠，现局部出现中等量渗出液，无法粘贴造口袋于2月26日造口门诊就诊。
造口评估：患者术后一直使用一件式造口袋，粪水从底盘边缘10-12点的位置渗漏出来；目前造口轻度水肿；近端造口开口位置低；整个造口周围皮肤发红、糜烂，10-12点的位置皮肤破损明显；造口排泄物为浅绿色水样便，量多。
护理措施：
（一）分析发生粪水性皮炎的原因：1.回肠近端造口开口位置距皮肤太近；2.没有使用合适的造口产品；3.造口底盘开口剪裁过大；4平时饮水过多，大便过稀。
（二）处理方法：
（1）2月26日温水清洗干净造口周围皮肤，周围皮肤破损处涂氧化锌软膏[2]，隔离粪便，暂时停用造口袋，改用卷纸收集大便，控制饮水量；坚持2天，减少活动。见图一
图一
（2）2月28日患者诉疼痛明显减轻，温水去除氧化锌软膏后，评估造口除近端造口附近皮肤仍有皮损外其他部位基本恢复。继续使用两天氧化锌软膏。见图二
（3）3月2日，造口周围皮肤破损基本愈合，目前使用改用造口护肤粉+皮肤保护膜+防漏膏、使用凸面造口袋。见图三[3]
（4）3月6日造口周围皮肤破损痊愈，纠正近端造口的位置变为微微朝上，指导患者更换造口袋的技巧。见图四
护理心得：
（1）传统的护理方法与现代护理方法相结合，可以达到提高患者舒适度及节约经费的目的。
（2）水胶体敷料可以代替氧化锌油膏保护皮肤[4]，但对于回肠造口大量稀便，粪便容易从剪口处渗漏，更换频率频繁。如图五
[1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，.10:(-)
[2]鲁玉凤，王凤珍，洪丽君.氧化锌油膏护理结肠造口周围皮肤的效果观察[J].医学信息（下旬刊），.23（10）:
[3]洪涛，李华，彭静君.10例回肠造口患者造口周围凹陷伴造口回缩及皮炎的护理[J].护理学报，.21（18）:(39-40)
[4]王胜琴，赵群，周桂花等.水胶体敷料治疗结肠造口周围皮炎的效果观察[J].临床护理杂志，.10（4）:(23-24)
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