一说起营养不良，总感觉离我们很遥远。但实际上，无论是在发展中国家还是发达国家，有一个群体一直是营养不良的高危人群：肿瘤患者。
恶性肿瘤患者吞咽困难
床边营养指导带来希望
小诸（化名）是一名喉癌患者，医院肿瘤科病房。刚住院那几天，他吃不下任何食物，近两个月消瘦了10多斤，体力严重下降，一家人却束手无策。好在通过一段时间科学的营养指导，有效地帮助患者减轻化疗不良反应，目前已能进食少许流食。
医院肿瘤科副主任张宇主任医师表示，像小诸这样的患者非常常见。1/3的肿瘤患者存在营养不良，1/3的肿瘤患者直接或间接死于营养不良。因此，营养支持在肿瘤治疗中是重中之重。为加强肿瘤患者的营养认知，5月13日，医院肿瘤科在病房内开展了一堂以“肿瘤康复治疗”为主题的患教活动。
医院肿瘤科魏楠医师、肿瘤科护士陈燕在病房内架起投影，播放课件，从重视肿瘤患者营养的重要性、治疗不同阶段营养原则的区别、营养不良如何补充、放化疗期间饮食原则、康复期饮食指南等方面，深入浅出的讲解了肿瘤患者所关心的各个营养问题。病房内，结肠癌、卵巢癌等患者及家属进行了踊跃的提问，“海鲜要不要忌？”“铁皮枫斗能不能吃？”……肿瘤科团队耐心细致的进行了回答。一堂生动的患教课，不仅增加了医患之间的关系，也让肿瘤患者对营养饮食的重要性有了更深刻的认识。
肿瘤患者为什么
要“好好吃”
由于病痛折磨、味觉改变、恶心呕吐、吞咽困难、消化不良、放化疗或药物不良反应等原因，很多肿瘤患者都食欲不佳，甚至出现厌食。
张宇强调，营养不良严重影响患者的治疗反应、康复时间及生活质量，而且因为营养不良，患者可能耐受不了部分治疗手段，从而导致治疗方案受限、效果打折。所以，在肿瘤治疗和康复的同时一定要重视营养支持，这也是肿瘤专家的共识。简单地说，就是肿瘤患者也要“好好吃”。
确实吃不下怎么办
“医生，我吃不下呀，给我直接打营养针（液）吧！”这是医生在临床上常常听见的“诉求”。
张宇表示，这种“简单粗暴”的做法并不推荐。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会曾专门推出《营养不良的五阶梯治疗》。
第一阶梯，鼓励肿瘤患者均衡饮食，正常吃饭。第二阶梯，饮食+口服营养补充。第三阶梯，完全肠内营养。第四阶梯，部分肠内营养+部分肠外营养。第五阶梯，完全肠外营养。
张宇解释，胃肠功能是“用进废退”的，在条件允许的情况下，医生会鼓励患者正常饮食。而“吃饭”不能满足机体营养需要时，可以选择“口服营养补充”。目前市场上有多种营养口服营养补充制剂，包括典型的要素型和整蛋白型肠内营养制剂和特医食品。与奶粉或蛋白粉相比，口服营养液的营养元素更全面、配比更均衡，更能满足人体所需能量。
如果完全不能饮食，则建议通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径提供营养支持。如果患者确实不想吃、吃不下、吃不多、消化不了或者肠道完全不能使用的情况下，就要考虑肠外营养，即通俗讲的“静脉吊进去”。
具体采用哪个阶梯的方式，建议找专业医生评估，并根据患者的具体情况进行个体化的营养治疗。
吃得好，
肿瘤也会长得快？
许多患者或家属认为如果吃得太好或营养补充太多，会加快肿瘤的生长速度，因此他们认为少吃能“饿死”肿瘤。
事实上，肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内正常细胞的营养，它可以利用机体的营养，是无论如何都饿不死的。所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险，且生活质量更低、临床预后更差。
体内有肿瘤，
不能吃“发物”？
有的患者朋友会认为鸡蛋、鸡肉、牛肉等属于“发物”，会刺激肿瘤生长，不能碰！其实现代研究发现这些食物对肿瘤并无明显的促进作用，反而是优质蛋白质的来源，有助于提高机体的免疫力，改善体质。
所以，千万不要盲目忌口，如果得到一些“食疗偏方”或食物禁忌的信息，不妨及时向医生咨询了解是否科学可行。
肿瘤患者身子弱，
要多吃补品？
还有一些患者及家属存在另一“极端”想法，认为生病了就要多补补身子，于是下血本买来一堆贵重“补品”或保健品，如冬虫夏草、海参、燕窝、人参、鱼胶、鸡汤鱼汤等，其实这些食物的营养成分并不全面，也并没有神奇的辅助治疗或强身健体功效，并不建议肿瘤患者大量食用。另外，要提醒的是，喝汤最好连“渣”一块吃，因为大部分营养（特别是蛋白质）都还在渣里！
张宇提醒，如果要补充营养，口服营养补充制剂是性价比更高的选择，它营养元素全面、配比均衡，既可作为三餐以外的营养补充，也可作为人体唯一的营养来源满足机体需要。
编辑：婧审核：珑
来源：肿瘤科
采写：宣传统战部郭俊
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