了解胆囊无症状胆囊结石需不需要手术

01

认识胆囊的功能

1、存储或浓缩胆汁——消化功能

2、处理肝胆汁——“化工厂”

3、重要免疫器官——不可替代

4、分泌粘液保护胆道、胆盐抗菌、中和胃酸等

*一旦胆囊不能正常工作,将影响机体消化功能,

尤其是脂类物质消化吸收,肠道杆菌群失衡。

*不可替代!

02

胆囊切除误区认识

①胆管结石:继高发生率,治疗难度更大

②消化功能异常:近半患者出现腹胀、慢性腹泻、进食油腻食物脂肪泻,严重影响生活质量

③反流性胃炎和食管炎:发生率升高

④近端结肠癌:发生率升高4倍

⑤胆道损伤:解剖胆囊三角——外科大夫永远的痛。

03

无症状胆结石是小问题吗?

医学研究发现,对“无症状”胆结石患者观察10年,其中有1/3会陆续出现症状,观察时间越久,发病比例越高。其病情大致可分为3个阶段:

1、无明显症状或偶有症状阶段(多为慢性症状)

2、症状频发阶段(多为急性症状)

3、引起严重并发症阶段(危及生命的重症)

无症状胆结石患者如发展到2、3阶段,有可能发生如下并发症:

1、结石长期“停留”在胆囊内,造成胆囊坏死穿孔

2、结石持续嵌顿于胆囊管

(1)导致化脓性胆囊炎,胆囊坏死

(2)Mirizzi综合征:胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿导致胆管炎、梗阻性黄疸,是胆石症的一种并发症。

3、继发性胆管结石

主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内,形成胆管梗阻,会造成以下严重并发症:

(1)急性和慢性胆管炎:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的严重阶段,也称急性重症胆管炎(ACST)

(2)全身感染:毒血症、脓毒症

(3)肝损害:胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化

(4)胆源性胰腺炎

4、胆囊十二指肠瘘、结石性肠梗阻

结石压穿胆囊、十二指肠,造成内瘘;继续下移,梗阻于回盲部,引起肠梗阻。

04

微创双镜保胆取石

保胆取石新技术

技术进步理念进步

广州省城最新理念/技术广泛开展

05

什么时候保胆取石?保胆的最佳时机?

不痛的时候处理、尽早处理

1、尽早处理!胆结石长期刺激、胆囊生理功能逐渐丧失,失去保胆最佳时机,并且可能导致癌中之王——胆囊癌。

2、不痛时处理!建议不痛的时候做手术取石,因此时无炎症水肿、手术相对简单、恢复快、并发症少,费用少!

3、若痛的时候处理,要么因炎症导致黏连无法手术、或急性发作(化脓性胆管炎/胆源性胰腺炎等)情况危重、手术难度大,恐不能保胆,且费用高!

4、如结石掉入胆总管、手术难度大、费用更高!

重视胆囊良性疾病的早期治疗,保胆取石手术是目前无症状胆囊结石患者的最佳治疗方案之一。

*保胆公益复查医患合影:王世文主任(左)、刘衍民教授(中)、第20例保胆患者

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重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在

06

本周专家出诊公告

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