医院骨伤科开展关节镜下清理术

随着生活水平的日益提高，享受的美食美饮是越来越多！但近年来痛风及痛风性关节炎的发病呈上升趋势，痛风性关节炎会造成关节畸形，严重影响关节功能。痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点是高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石的形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。痛风的治疗一般分为生活方式指导和药物治疗，生活方式指导即健康饮食、多饮水戒烟酒、坚持运动控制体重等；药物治疗有抑制尿酸合成药物及促进尿酸排泄的药物等。但是对于一些血尿酸正常、症状不典型的痛风性急性关节炎，或者痛风性关节炎经药物治疗后仍发作频繁的患者，关节镜手术是其诊治的一个有效手段。近日,我院遇到一例膝关节痛风性关节炎患者，今年37岁的X先生右膝关节疼痛多年，无法正常活动。苦不堪言的X先生于是选择来我院骨伤科治疗，骨伤科侯岩珂主任根据患者的症状，为其进行检查后，考虑诊断为膝关节痛风性关节炎。基于患者的实际情况，经过会诊，最终决定为其进行关节镜清理手术治疗。手术在骨二科侯岩珂、李鹏、杨寿涛共同努力下顺利进行：为患者实行了关节镜下膝关节探查术，在患者右膝关节处切开皮肤小孔(5一10毫米)，将镜头、手术器械进入关节内，在显示器监视下，发现髌股关节滑膜增生，皱襞，内外侧半月板毛糙，髌股关节表面、半月板及滑膜表面，均有痛风石沉积。插入刨刀及射频离子刀，清理增生滑膜，皱襞，清除关节腔内沉积的痛风石。通过关节镜，在不切开关节的情况下不仅能直视关节腔内的病变，还可用特制的手术器械在镜下进行精确的手术操作，将病变部位的组织取出，做细胞病理学检查，从而明确诊断；还可以将关节内的病变切除或修复，诊断、治疗一次完成。手术进行约90分钟，术后患者恢复良好，患者及家属对骨二科医生精湛的医术给予高度评价。

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎的优点：

1、手术切口小，病人痛苦小、并发症少、术后膝关节瘢痕形成少、恢复快，从而避免了膝关节僵硬的发生，加速了关节功能的恢复。

2、关节镜技术在微创的同时保证了手术视野的清晰，通过其手术器械，可全面彻底地清除增生滑膜及沉积结晶，从源头上遏制炎症反应和尿酸盐结晶的形成，降低术后复发率。

关节镜手术创伤

切开手术创伤

该项新技术在关节微创方面具有得天独厚的优势，不但手术操作简单方便，安全性高，而且还具有疼痛轻、住院时间短、创伤小、出血少、恢复快等特点，仅用0.8厘米的小切口即可完成手术，患者术后6小时即可自主活动，将手术对患者生活的影响降到最低程度。

我院骨伤科新引进美国康美关节镜设备，此设备目前在国内较为先进，该科室建有关节镜诊疗技术人才团队，在该诊疗设备辅助下能够顺利完成：

1、膝关节的诊断性检查术；

2、半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、盘状软骨缝合、成形；

3、各种类型的滑膜炎；

4、化脓性关节炎清创与冲洗引流；

5、关节内的病灶清除术；

6、滑膜软骨瘤病及其它原因引起的关节内游离体或关节内异物；

7、骨性关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮术；

8、剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；

9、交叉韧带损伤后的修复或重建手术；

10、髌股痛患者的髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术。

此项手术的成功开展，标志着我院骨伤科在关节镜技术方面的运用能力有了大幅提升，为患者减去病痛折磨的同时免去了患者外出就医舟车劳顿之苦，不仅拓宽了我院骨伤科对骨科疾病的诊疗范围，更提升了骨伤科的专业技术水平与服务能力，能够更好的为广大患者提供先进的诊疗服务。

素材提供骨二科图文编辑陈静审核左天普

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