小长假的第一天，一阵刺耳的救护车鸣笛声撕碎了午后的平静，一位面如纸色的女士被急送入我院丁桥院区急诊抢救室。急诊医生发现患者已处于休克状态，并有血液不断从肛门中流出。
通过询问家属情况得知，患者杨女士今年50岁，去年11月在外院做了子宫内膜癌根治术，术后足足放疗了26次，目前一直在家休养。
但是当天午饭后，杨女士突然感到腹部剧痛，上厕所后发现自己便血，没过几分钟就昏倒在家中，丈夫见状急忙叫了医院。这时患者的抽血化验单出来了，在场医生看到后都倒吸一口凉气，血色素只有1.8g，相当于身体内的血液流失极度严重，超过警戒线了，生命危在旦夕，立马将患者转送至ICU。
ICU医生一边为患者进行气管插管，给予补液、输血等抗休克治疗，一边积极联系血库紧急备血，并联系外科、肛肠科、妇产科医火速前来会诊。此时患者的伤口也丝毫没有好转的迹象，血液不断流出，考虑情况危急，已经没有空余的时间通过肠镜来慢慢明确出血部位了，外科黄海主任当机立断，指示外科手术团队直接为患者行剖腹探查术，由韩业红副主任医师主刀，几分钟后杨女士就送进了手术室。
术中医生们发现患者腹腔广泛粘连，但奇怪的是腹腔内未见明显积血，便继续深入探查，最后发现乙状结肠与左侧腹壁粘连包裹，并肉眼可见积血，切开侧腹壁后，大量鲜血喷涌而出，终于在患者的乙状结肠处发现一个长达4cm左右正在渗血的破口，手术团队紧急对病发处用纱布填塞、压迫止血，但因为出血量实在太多，一度无法测出血压，此刻患者的生命体征急剧减弱，命悬一线，好在外科医护团队沉着应对，在麻醉科阙彬、张自强副主任医师的默契配合下，患者血压逐渐恢复正常。
然而这只是第一道关卡，术中患者出血量高达ml，基本上相当于全身的血液都快流干了，手术团队也是全程一秒不停歇地为患者输血并加快搜寻步伐，最终出血部位确定为髂血管，这个部位掌控着人体下肢的血液供应，牵一发而动全身，如果直接上针缝扎可能会导致下肢坏死，但情况急迫，权衡利弊后，手术团队立即请血管外科张言涛主治医师为患者进行髂血管修复重建，经过一番精密的修复操作后，患者的下肢远端血供迅速恢复，顺利避免了截肢风险。
虽然出血口暂时堵住了，但是危机仍没有解除，为了和死神赛跑，手术团队请了泌尿外科卢炳军副主任医师前来会诊，经仔细探查后明确患者左侧输尿管无明显损伤。紧接着韩业红马上为患者清除盆腔内积血，缝扎出血部位，切除坏死的乙状结肠，行近端结肠造瘘。
整场手术历时7个半小时，术中为患者输血超ml，虽然开场紧迫，但是在多科室的密切配合下最终顺利完成，当大家走出手术室时，外面已是满天星斗了，不过一想到终于成功把患者从鬼门关里拉回来了，都松了一大口气。
术后第二天，患者生命体征平稳，意识清醒，血色素恢复正常，左下肢血供良好，现已从ICU转入普通病房。虽然患者病症事发突然，但在生命攸关的时刻，院内科室通力合作，以最快的速度投入到抢救中，争分夺秒救治，让患者转危为安，医院面对突发事件的应急处理能力和高效的救治能力。
文字内容来源：丁桥院区重症医学科
党政综合办公室编辑
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