卵巢癌是一种在卵巢内或卵巢上形成的癌症。[4][9]它导致异常细胞有能力侵入或扩散到身体的其他部位。[10]当这个过程开始时，可能没有或只有模糊的症状。[1]随着癌症的发展，症状变得更加明显。[1][11]这些症状可能包括腹胀，骨盆疼痛，腹部肿胀和食欲不振等。[1]癌症可能传播的常见区域包括腹部衬里，淋巴结，肺和肝脏。[12]
在一生中排卵更多的女性患卵巢癌的风险增加。这包括那些从未生过孩子的人，那些在较小年龄开始排卵的人和那些在较大年龄就达到更年期的人。[3]其他风险因素包括绝经后激素治疗，生育药物治疗和肥胖。[4][5]降低风险的因素包括激素分娩控制，输卵管结扎和母乳喂养。[5]大约10％的病例与遗传性遗传风险有关;BRCA1或BRCA2基因突变的女性有50％的几率患上这种疾病。[3]卵巢癌是最常见的卵巢癌类型，占95％以上。[3]卵巢癌有五种主要亚型，其中以高级别浆液性癌（HGSC）最为常见。[3]据信这些肿瘤始于覆盖卵巢的细胞[3]，尽管有些可能在输卵管中形成[13]。不常见的卵巢癌类型包括生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。[3]通过组织活检确认卵巢癌的诊断，通常在手术过程中切除[1]。
对于平均风险的女性，不建议进行筛查，因为证据不支持减少死亡，并且高误报率可能导致不必要的手术，伴随着自身的风险。[14]那些风险很高的人可能会将卵巢切除作为预防措施。[4]如果在早期接受和治疗，卵巢癌通常是可以治愈的。[1]治疗通常包括手术，放射治疗和化疗的某些组合。[1]结果取决于疾病的程度，存在的癌症亚型和其他疾病。[15][3]美国的整体五年生存率为45％。[6]发展中国家的结果更糟。[3]
年，大约,名妇女发生了新病例。[3]年，它出现在万名妇女中，导致全世界有,人死亡。[8][7]在女性中，它是第七大常见癌症，也是癌症死亡的第八大常见原因。[3]典型的诊断年龄是63岁。[2]卵巢癌死亡在北美和欧洲比在非洲和亚洲更常见。[3]
由H＆E染色的粘液性卵巢癌的显微照片。
目录
1症状和体征
1.1早期症状
1.2后期症状
1.3儿童
2风险因素
2.1激素
2.2遗传学
2.3环境因素
2.4其他
2.5保护因素
3病理生理学
4诊断
4.1检验
4.2病理学
4.3分期
5筛选
6防治
7管理
7.1手术
7.2化疗
7.3放射治疗
7.4激素疗法
7.5免疫治疗
7.6随访
7.7姑息治疗
7.8社会心理护理
8预后
8.1预后因素
8.2生存率
8.3复发率
9流行病学
9.1美国
9.2英国
9.3种族
9.4老年妇女
10在怀孕期间
11其他动物
12研究
12.1筛选
12.2预后研究
12.3免疫治疗
12.4药
12.5激素和辐射
12.6炎症
12.7临床试验
13参考资料
体征和症状
早期症状
卵巢癌的部位
卵巢癌的早期症状和体征可能不存在或微妙。在大多数情况下，症状在被识别和诊断之前存在几个月。[16][17]症状可能被误诊为肠易激综合征[18]。卵巢癌的早期阶段往往是无痛的。症状可能因子类型而异。[16]低恶性潜能（LMP）肿瘤，也称为交界性肿瘤，不会引起CA水平的增加，并且不能用超声波识别。LMP肿瘤的典型症状可包括腹胀或骨盆疼痛。特别大的群众往往是良性或边缘。[19][16]
卵巢癌最典型的症状包括腹胀，腹部或盆腔疼痛或不适，背痛，月经不调或绝经后阴道出血，性交后或性交时疼痛或出血，食欲不振，疲劳，腹泻，消化不良，胃灼热，便秘，恶心，感觉饱满，可能还有泌尿系统症状（包括尿频和尿急）。[17]
后来症状
如果卵巢扭转发展，肿块的增加可能会引起疼痛。症状可能是由于对其他腹部器官或转移瘤的大量按压引起的。[16][20][21]如果这些症状比平时更常发生或更严重，特别是在没有这些症状的明显病史后，就会考虑卵巢癌[16][19]。转移可能导致玛丽约瑟夫姐妹的结节。[21]很少，畸胎瘤可引起畸胎瘤综合征或腹膜胶质瘤病。[21]在大多数情况下，有些人在绝经后会出现子宫出血和阴道异常出血。其他常见症状包括多毛症，腹痛，男性化和附件包块。[22]
孩子
在患有卵巢肿瘤的青少年或儿童中，症状可能包括严重的腹痛，腹膜刺激或出血。[23]性索间质肿瘤的症状产生的激素可以影响第二性征的发展。青春期前儿童的性索间质肿瘤可能表现为青春期早期;腹痛和腹胀也很常见。患有性索间质肿瘤的青少年可能会出现闭经。随着癌症变得更加先进，它可以导致腹部积液。如果恶性肿瘤在引起腹水时尚未确诊，则通常在此后不久就会被诊断出来。[16]晚期癌症也可引起腹部肿块，淋巴结肿块或胸腔积液。[21]
风险因素
卵巢癌与排卵时间有关。因此，没有孩子是卵巢癌的风险因素，可能是因为通过怀孕抑制了排卵。在排卵期间，不断刺激细胞分裂，同时排卵周期继续。因此，没有孩子的人患卵巢癌的风险是那些患卵巢癌的人的两倍。早期第一次月经和绝经晚期引起的较长时间的排卵也是一个危险因素。[19][24][25]肥胖和激素替代疗法也会增加风险。[16]
对于月经周期较少，没有月经周期，母乳喂养，服用口服避孕药，多胎妊娠以及早年怀孕的女性，患卵巢癌的风险较小。输卵管结扎的妇女（俗称有一个“管系”），卵巢切除或子宫切除术（子宫切除术，有时宫颈切除术）的妇女患卵巢癌的风险降低。[17]年龄也是一个风险因素。[16][15]
激素
使用生育药物可能会导致卵巢肿瘤形成，但两者之间的联系是有争议的，难以研究。[18]生育药物可能与临界肿瘤的风险较高有关。[21]那些接受过不育治疗但仍未生育的人患上皮性卵巢癌的风险更高;然而，那些成功接受不孕症治疗并随后分娩的患者风险并不高。这可能是由于怀孕期间癌前细胞脱落，但原因尚不清楚。[19]风险因素可能是不育症本身，而不是治疗。[24]
激素状况如多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症与卵巢癌有关，但这种联系并未得到完全证实。[18]绝经后激素替代疗法（HRT）与雌激素可能会增加卵巢癌的风险。该协会尚未在大规模研究中得到证实[19][26]，但包括百万妇女研究在内的着名研究已经支持这一联系。如果使用超过5年，绝经后HRT与雌激素和黄体酮合用可能会增加同期风险，但这种风险在停止治疗后会恢复正常[24]。含有或不含孕激素的雌激素HRT会增加子宫内膜样和浆液性肿瘤的风险，但会降低粘液性肿瘤的风险。更高剂量的雌激素会增加这种风险。[21]子宫内膜异位症是卵巢癌的另一个危险因素[24]，月经疼痛也是如此。子宫内膜异位症与透明细胞和子宫内膜样亚型，低度浆液性肿瘤，I期和II期肿瘤，1级肿瘤和较低的死亡率相关[21]。
绝经前，肥胖会增加一个人患卵巢癌的风险，但绝经后这种风险并不存在。这种风险也与那些既肥胖又从未使用过HRT的人有关。与卵巢癌类似的关联出现在较高的人群中[24]。
遗传学
进一步的信息：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征
患有卵巢癌或乳腺癌的人在一个家庭的血统图表中
卵巢癌的家族史是卵巢癌的危险因素。患有遗传性非息肉病性结肠癌（Lynch综合征）的人以及患有BRCA-1和BRCA-2遗传异常的人的风险增加。
卵巢癌的主要遗传风险因素是BRCA1或BRCA2DNA错配修复基因的突变，其存在于10％的卵巢癌病例中。只有一个等位基因需要进行突变才能使人处于高风险状态。该基因可以通过母系或父系遗传，但具有可变的外显率。[16][19]虽然这些基因的突变通常与乳腺癌风险增加有关，但它们也会导致卵巢癌的终生风险，这种风险在40岁和50岁时达到高峰。引用的最低风险是30％，最高的是60％。[18][16][19]BRCA1突变导致卵巢癌的终生风险为15-45％[21]。BRCA2的突变风险低于BRCA1，终身风险为10％（引用风险最低）至40％（引用风险最高）。[16][21]平均而言，BRCA相关癌症在它们的散发对应物之前15年发展，因为在其基因的一个拷贝上遗传突变的人只需要一个突变来开始致癌过程，而具有两个正常基因的人需要获得两个突变[19]
在美国，名患有卵巢癌的一级亲属的女性中有5名最终会患上卵巢癌，将受影响家庭成员的女性置于患有未受影响家庭成员的女性的三倍风险中。名患有卵巢癌的两位或更多亲属的女性中有7位最终会患上卵巢癌。[19][27]一般来说，5-10％的卵巢癌病例有遗传原因。[19]BRCA突变与高级别浆液性非粘液性上皮性卵巢癌有关[21]。
子宫内膜癌，结肠癌或其他胃肠道癌症的强烈家族史可能表明存在一种称为遗传性非息肉病性结肠直肠癌（也称为Lynch综合征）的综合征，这种综合征会导致发生多种癌症的风险增加，包括卵巢癌癌症。Lynch综合征是由错配修复基因的突变引起的，包括MSH2，MLH1，MLH6，PMS1和PMS2。[16]Lynch综合征患者患卵巢癌的风险在10％至12％之间[16][19]。冰岛血统，欧洲犹太血统/德系犹太人血统和匈牙利血统的人患上皮性卵巢癌的风险较高。[19]雌激素受体β基因（ESR2）似乎是发病机制和治疗反应的关键。[28]其他与卵巢癌相关的基因是BRIP1，MSH6，RAD51C和RAD51D。[29]CDH1，CHEK2，PALB2和RAD50也与卵巢癌有关。[30]
几种罕见的遗传性疾病与卵巢癌的特定亚型有关。Peutz-Jeghers综合征是一种罕见的遗传性疾病，也使人易患有环状小管的性索肿瘤。[18][16]Ollier病和Maffucci综合征与儿童颗粒细胞瘤有关，也可能与Sertoli-Leydig肿瘤有关。良性纤维瘤与痣样基底细胞癌综合征有关[16]。
环境因素
除日本外，工业化国家的上皮性卵巢癌发病率很高，这可能与这些国家的饮食有关。与黑人和西班牙裔人相比，白种人患卵巢癌的风险高30-40％，可能是由于社会经济因素造成的;白人妇女往往有更少的孩子和不同的妇科手术率，影响卵巢癌的风险。[19]
队列研究发现乳制品消费与卵巢癌之间存在相关性，但病例对照研究未显示出这种相关性。有关红肉和加工肉类对卵巢癌的影响的综合证据。[21]
初步证据表明，滑石粉，杀虫剂和除草剂会增加患卵巢癌的风险。[31]美国癌症协会指出，截至目前，没有研究能够将环境或人类饮食中的任何单一化学物质直接与导致卵巢癌的突变直接联系起来。[32]
其他
酒精消费似乎与卵巢癌没有关系。[21][33]已经调查过的其他因素，如吸烟，血液中维生素D水平低，[34]包含卵巢囊肿和人乳头瘤病毒感染（某些宫颈癌病例的原因），已被证实为卵巢癌的危险因素[18][21]会阴滑石的致癌性是有争议的，因为它可以作为一种刺激物，如果它通过生殖道进入卵巢。[21][19][24]病例对照研究表明，使用会阴滑石确实会增加患卵巢癌的风险，但使用滑石通常不会产生更大的风险。[21]在身体其他部位使用滑石与卵巢癌无关。[24]长期定期坐位与上皮性卵巢癌的死亡率较高有关。虽然降低了风险，但定期运动并没有否定风险。[35]
年龄增加（直至70岁）是上皮性卵巢癌的危险因素，因为细胞中的更多突变可以累积并最终导致癌症。那些80岁以上的人的风险略低。[19]
吸烟有助于增加粘液性卵巢癌的风险;戒烟后，风险最终恢复正常。富含动物脂肪的饮食可能与卵巢癌有关，但关系尚不清楚。如果有的话，饮食似乎在卵巢癌风险中扮演一个非常小的角色。[24]较高水平的C反应蛋白与发生卵巢癌的风险较高有关。[21]
保护因素
抑制排卵，否则会导致卵巢上皮损伤，从而导致炎症，通常是保护性的。这种效果可以通过让孩子服用复方口服避孕药和母乳喂养来实现，所有这些都是保护因素。[16]较长时间的母乳喂养与卵巢癌风险的较大降低相关。[24]每次分娩都会降低患卵巢癌的风险，这种影响最多可见于5个分娩。联合口服避孕药可将卵巢癌的风险降低多达50％，联合口服避孕药的保护作用可在停药后持续25-30年。[19][24]经常使用阿司匹林或对乙酰氨基酚（扑热息痛）可能会降低患卵巢癌的风险;其他NSAID似乎没有类似的保护作用。[21]
输卵管结扎具有保护作用，因为致癌物质无法通过阴道，子宫和输卵管到达卵巢和菌毛。[16]输卵管结扎对BRCA1突变的女性也具有保护作用，但对BRCA2突变没有保护作用。[21]子宫切除术降低了风险，并且移除输卵管和卵巢（双侧输卵管卵巢切除术）不仅可以显着降低患卵巢癌的风险，还可以降低患乳腺癌的风险。[18]这仍然是一个研究课题，因为子宫切除术和降低卵巢癌风险之间的联系是有争议的。到年，子宫切除术可能具有保护作用的原因尚未阐明。[24]
含有大量胡萝卜素，纤维和维生素以及少量脂肪的饮食-特别是非淀粉类蔬菜（例如西兰花和洋葱）的饮食-可能具有保护作用，[19]尽管该领域仍在进行研究[24]每天摄入更多的咖啡因和摄入超过两杯茶都会降低卵巢癌的风险。[21]吸烟烟草对性索间质肿瘤具有保护作用。[22]
病理生理学
当正常卵巢细胞生长发生错误时，就会形成卵巢癌。通常，当细胞变老或受损时，它们会死亡，新的细胞会取而代之。当新细胞形成不需要时，癌症开始，旧的或受损的细胞不会死亡。额外细胞的累积通常形成称为生长或肿瘤的大量组织。这些异常的癌细胞有许多遗传异常导致它们过度生长。[37]当卵巢释放卵子时，卵泡破裂并变成黄体。这种结构需要通过分裂卵巢中的细胞进行修复。[24]连续排卵很长一段时间意味着通过分裂细胞来修复卵巢，这可以在每个分裂中获得突变。[19]
总体而言，卵巢癌中最常见的基因突变发生在NF1，BRCA1，BRCA2和CDK12中。I型卵巢癌往往攻击性较低，往往在几种基因中具有微卫星不稳定性，包括致癌基因（最明显的是BRAF和KRAS）和肿瘤抑制因子（最显着的是PTEN）。[18]I型癌症中最常见的突变是KRAS，BRAF，ERBB2，PTEN，PIK3CA和ARID1A。[21]II型癌症，更具攻击性的类型，具有突变的不同基因，包括p53，BRCA1和BRCA2。[18]低级别癌症倾向于在KRAS中发生突变，而从低恶性潜在肿瘤发展的任何级别的癌症都倾向于在p53中发生突变。[19]I型癌症倾向于从前驱病变发展，而II型癌症可从浆液性输卵管上皮内癌发展[21]。具有BRCA突变的浆液性癌症也不可避免地具有p53突变，表明两种功能基因的去除对于癌症发展是重要的。[19]
在50％的高级别浆液性癌症中，同源重组DNA修复功能失调，缺口和FOXM1信号通路也是如此。他们几乎总是有p53突变。除此之外，高级浆液性癌的突变很难表征超出其高度的基因组不稳定性。BRCA1和BRCA2对于同源重组DNA修复至关重要，这些基因中的种系突变在约15％的卵巢癌患者中发现[18]。BRCA1和BRCA2中最常见的突变是起源于Ashkenazi犹太人的小型创始人群的移码突变。[19]
几乎％的罕见粘液性癌都有KRAS突变和ERBB2扩增（也称为Her2/neu）。[18]总体而言，20％的卵巢癌在Her2/neu中有突变[16]。
浆液性癌可能从浆液性输卵管上皮内癌发展而不是从卵巢组织自发发展。其他癌由皮质包涵囊肿发展而来，这些囊肿是基质内的上皮卵巢细胞群。[19]
诊断
检查
在CT上看到的非常大的卵巢癌
浆液性癌的显微照片，一种卵巢癌，在腹膜液中诊断
卵巢癌的诊断始于体格检查（包括盆腔检查），血液检查（CA-和其他标记），以及经阴道超声[16]。有时直肠阴道检查用于帮助计划手术。[19]必须通过手术确认诊断以检查腹腔，进行活组织检查（用于显微镜分析的组织样本），并在腹腔液中寻找癌细胞。这有助于确定卵巢肿块是良性还是恶性。[16]
卵巢癌的早期阶段（I/II）难以诊断，因为大多数症状是非特异性的，因此在诊断中几乎没有用;因此，它很少被诊断出来，直到它传播并进入后期阶段（III/IV）。[38]此外，卵巢癌的症状可能与肠易激综合征相似。在可能怀孕的患者中，可以在诊断过程中测量BHCG水平。血清甲胎蛋白，神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶可以在怀疑卵巢肿瘤的年轻女孩和青少年中测量，因为年轻患者更可能患有恶性生殖细胞肿瘤。[16][21]
体检，包括盆腔检查和盆腔超声（经阴道或其他）都是诊断必不可少的：体格检查可能显示腹围和/或腹水增加（腹腔内液体），而盆腔检查可能显示卵巢或腹部肿块。[18]附件包块是一个重要的发现，通常表明卵巢癌，特别是如果它是固定的，结节的，不规则的，实心的和/或双侧的。13-21％的附件包块是由恶性肿瘤引起的;然而，附件包块还有其他良性病因，包括卵巢滤泡囊肿，平滑肌瘤，子宫内膜异位症，异位妊娠，输卵管积水，输卵管脓肿，卵巢扭转，皮样囊肿，囊腺瘤（浆液性或粘液性），憩室或阑尾脓肿，神经鞘瘤，盆腔肾，输尿管或膀胱憩室，腹膜良性囊性间皮瘤，腹膜结核或卵巢囊肿。可以感觉到的卵巢也是绝经后妇女卵巢癌的征兆。怀疑卵巢癌的身体检查的其他部分可包括乳房检查和直肠指检。触诊锁骨上，腋窝和腹股沟淋巴结可能会发现淋巴结肿大，这可能是转移的指征。另一个指标可能是胸腔积液的存在，可以在听诊时注意到。[21]
当卵巢恶性肿瘤包括在诊断可能性列表中时，指示了有限数量的实验室测试。通常可以获得全血细胞计数和血清电解质测试;[39]当存在卵巢癌时，这些测试通常显示大量血小板（20-25％的人）和由于化学信号分泌的低血钠水平。肿瘤。[19]抑制素A和抑制素B的阳性检测可以指示颗粒细胞瘤。[21]
一种名为CA-的标记物分子的血液检测可用于鉴别诊断和疾病的随访，但它本身并未被证明是筛查早期卵巢癌的有效方法，因为其不可接受的低敏感性和特异性。[39]超过U/mL的绝经前人群的CA-水平可能表明卵巢癌，绝经后人群中CA-的任何升高可能超过35U/mL。CA-水平在早期卵巢癌中不准确，因为完全一半的I期卵巢癌患者具有正常的CA-水平。[21][19]CA-也可能在良性（非癌）条件下升高，包括子宫内膜异位症，妊娠，子宫肌瘤，月经，卵巢囊肿，系统性红斑狼疮，肝脏疾病，炎症性肠病，盆腔炎性疾病和平滑肌瘤[21]。[40]HE4是卵巢癌检测的另一个候选药物，但尚未经过广泛测试。卵巢癌的其他肿瘤标志物包括CA19-9，CA72-4，CA15-3，免疫抑制酸性蛋白，触珠蛋白-α，OVX1，间皮素，溶血磷脂酸，骨桥蛋白和成纤维细胞生长因子23[21]。
使用血液检查板可能有助于诊断。[21][39]OVA1组包括CA-，β-2微球蛋白，转铁蛋白，载脂蛋白A1和转甲状腺素蛋白。OVA1在绝经前人群中高于5.0，在绝经后人群中为4.4，表明患癌症的风险很高[19]。一组不同的实验室测试用于检测性索间质肿瘤。高水平的睾酮或脱氢表雄酮硫酸盐，结合其他症状和高水平的抑制素A和抑制素B可以指示任何类型的SCST。[22]
目前的研究正在寻找将肿瘤标志物蛋白质组学与其他疾病指标（即放射学和/或症状）相结合的方法，以提高诊断的准确性。这种方法的挑战在于，卵巢癌的不同患病率意味着即使以非常高的敏感性和特异性进行检测仍会导致许多假阳性结果，这反过来可能导致诸如进行癌症的外科手术等问题。术中未发现。[引证需要]尚未开发出用于卵巢癌的基因组学方法。[21]
虽然也可以使用磁共振成像，但首选CT扫描来评估腹腔内腔内肿瘤的范围。[18]CT扫描还可用于发现网膜结块或区分腹部实体肿瘤的液体，特别是在低恶性潜在肿瘤中。然而，它可能无法检测到较小的肿瘤。有时，胸部X光检查用于检测胸腔或胸腔积液中的转移灶。对于转移性疾病的另一项测试，虽然很少使用，但是钡灌肠，可以显示直肠乙状结肠是否与疾病有关。正电子发射断层扫描，骨扫描和腹腔穿刺的用途有限;事实上，腹腔穿刺术可能会在针插入部位形成转移，并且可能无法提供有用的结果。[19]然而，腹腔穿刺术可用于没有盆腔肿块且腹水仍然存在的情况。[19]怀疑卵巢癌的医生也可以进行乳房X光检查或子宫内膜活检（在异常出血的情况下）以分别评估乳腺恶性肿瘤和子宫内膜恶性肿瘤的可能性。阴道超声检查通常是在发现附件肿块时进行的一线成像研究。附件包块的几个特征表明卵巢恶性肿瘤;它们通常是实心的，不规则的，多房的和/或大的;它们通常具有乳头状特征，中央血管和/或不规则的内部隔膜。[21]然而，SCST在射线照相研究中没有明确的特征。[22]
为了明确诊断卵巢癌，需要进行检查腹部的外科手术。这可以是开放手术（剖腹手术，通过腹壁切开）或锁孔手术（腹腔镜检查）。在此过程中，移除可疑组织并送去进行显微镜分析。通常，这包括单侧输卵管卵巢切除术，切除单个受影响的卵巢和输卵管。还可以分析来自腹腔的流体的癌细胞。如果发现癌症，该程序也可用于确定其扩散程度（这是肿瘤分期的一种形式）。[16]
风险评分
一种广泛认可的估计恶性卵巢癌风险的方法是恶性指数（RMI）的风险，根据初步检查计算[18][41]。一般认为RMI评分超过或表明卵巢癌的高风险[18][21]。
RMI计算如下：
RMI=超声评分×绝经评分xCA-水平，单位为U/ml。[18]
可以使用两种方法来确定超声分数和绝经期分数，所得分数分别被称为RMI1和RMI2，这取决于使用何种方法。
量化卵巢癌风险的另一种方法是卵巢癌风险算法（ROCA），随时间观察水平并确定它们是否正在迅速增加以保证经阴道超声。[19]卵巢恶性肿瘤风险算法使用CA-水平和HE4水平来计算卵巢癌的风险;它可能比RMI更有效。IOTA模型可用于估计附件肿瘤是恶性的概率。[43]它们包括LR2风险模型，简单规则风险（SRrisk）计算和Adnexa中不同瘤形成的评估（ADNEX）模型，可用于根据其特征和风险因素评估附件肿块中恶性肿瘤的风险。QCancer（卵巢）算法用于从风险因素预测卵巢癌的可能性。[21]
病理
20岁以上女性的卵巢癌，面积代表相对发病率，颜色代表五年相对存活率[44]
卵巢癌根据其结构的微观外观（组织学或组织病理学）进行分类。组织学决定临床治疗，管理和预后的许多方面。无论组织学类型如何，卵巢癌的总体病理学非常相似：肿瘤具有实性和囊性肿块[19]。根据SEER，20岁及以上女性的卵巢癌类型是：[44]
卵巢癌在组织学和遗传上分为I型或II型。I型癌症具有低组织学分级，包括子宫内膜样，粘液性和透明细胞癌。II型癌症的组织学分级较高，包括浆液性癌和癌肉瘤[18]。
上皮癌
卵巢癌的病理标本
表面上皮-间质肿瘤，也称为卵巢上皮癌，是最常见的卵巢癌类型，占大约90％的卵巢癌。它包括浆液性肿瘤，子宫内膜样肿瘤和粘液性囊腺癌。较少见的肿瘤是恶性Brenner肿瘤和卵巢的移行细胞癌。上皮卵巢癌是从上皮细胞发育而来的，上皮是覆盖卵巢的一层细胞。[45]
浆液性癌
大多数患有上皮性卵巢癌的人，约三分之二，患有浆液性癌，[18]尽管这一比例估计高达80％[21][46]。低级别浆液性癌的侵袭性低于高级别浆液性癌，但通常对化疗或激素治疗无效。[18]浆液性癌被认为是在输卵管中开始的。[45]组织学上，浆液性腺癌具有沙门氏体。低级别浆液性腺癌类似于输卵管上皮，而高级别浆液性腺癌则表现为异常和核异型。[19]
50％的时间，浆液性癌是双侧的，85％的病例在诊断时已经扩散到卵巢以外。大多数人的直径超过15厘米。[46]
小细胞癌
小细胞卵巢癌是罕见的和侵袭性的，有两种主要的亚型：高钙血症和肺癌。它通常在诊断后2年内致命。高钙血症小细胞卵巢癌绝大多数影响20多岁的人，导致高血钙水平，并影响一个卵巢。肺小细胞卵巢癌通常影响老年妇女的卵巢，看起来像肺部的燕麦细胞癌。[19]
原发性腹膜癌
主要文章：原发性腹膜癌
原发性腹膜癌由腹膜发展而来，腹膜是覆盖腹腔的膜，其具有与卵巢相同的胚胎起源。当它们影响卵巢时，它们经常被讨论并归类为卵巢癌。[45][47]它们甚至可以在卵巢移除后发育，并且可能与间皮瘤相似。[19]
透明细胞癌
透明细胞卵巢癌通常对化疗反应不佳，可能与子宫内膜异位症有关[18]。它们占所有子宫内膜癌的约5％。日本女性比其他女性更容易患上透明细胞卵巢癌。[21]
透明细胞腺癌
在透明细胞癌样品中看到的脱落细胞
透明细胞腺癌在组织病理学上与其他透明细胞癌类似，具有透明细胞和甲状腺细胞。它们代表约5-10％的上皮卵巢癌并且与盆腔中的子宫内膜异位症相关。它们通常是早期阶段，因此可通过手术治愈，但晚期透明细胞腺癌（约20％）的预后较差，并且通常对铂类化疗有抵抗作用。[19]
子宫内膜样腺癌
子宫内膜样腺癌占上皮性卵巢癌的约15-20％。因为它们通常是低级别的，所以子宫内膜样腺癌具有良好的预后。这些肿瘤经常与子宫内膜异位症或子宫内膜癌共同发生[19]。
恶性混合性苗勒肿瘤（carcinosar