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什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？
新生儿坏死性小肠结肠炎，英文缩写NEC，是几乎只发生在早产儿身上的比较严重的肠道疾病。简单的说就是因为各种原因，肠道坏死了。我们对新生儿坏死性小肠结肠炎的感受怎样？身边的早产儿家长，包括我自己对这个疾病总是莫名畏惧，不仅是因为被医生告知早产儿新生儿喂养不当就容易造成新生儿坏死性小肠结肠炎，下文简称NEC。还因为我们在医生口中听说，如果严重需要开刀将宝贝坏死的肠子部分取出。虽然最后大部分宝贝生长的都很好，但想到那么小的宝宝要肚子里开刀，心里怎么的都很害怕。还要想到后期要造瘘，肠子置于体外，自己还要日常消毒处理，这些就足够让一头雾水的我们心里犯怵。但实际上，NEC并不常见，发病率不高。和其他早产儿疾病一样，和出生胎龄，出生体重以及出生状态有关。其中，出生体重在g以下的早产儿发病率是6%，出生体重在g以下的早产儿发病率是8%。我们为什么这么害怕NEC？主观上讲，因为我们听这个疾病时，不懂，本能先用手机查，一查就能吓死人。（为了写文章我又查了一下百度，直接搜疾病名称，发现百度健康宝典给的解释很客观，但是，这些客观数据足够让家长害怕。）恐惧多半是因为不了解，还有就是自己的宝贝自己在乎，那20%-30%的病死率直接把我们的心提到嗓子眼，更别说还有25%的后遗症发生。而且在我们群里大多是省儿保的新生儿重症监护室的宝贝，全省，甚至全国的疑难问题都在这。所以，听得多了以为这个病常见，又因其凶险，早已成为我们心中的大老虎了。客观上讲，目前为止NEC病因不明。在所有的早产儿并发症中，医学界对NEC的了解是最少的。并且有时可能在喂养和生长都看起来都挺好时会突然发病。而且NEC不易诊断，早期症状可能是轻微并且和其他疾病显示的症状类似。再加上NEC发病凶险，可能迅速恶化，出现急性呼吸衰竭伴严重呼吸暂停和心过缓等表现。也是医生们异常警惕的一个疾病。医生警惕，伴随着我们家长也容易警惕。怎么预防NEC?方法不多，如果有机会，在妈妈分娩之前可使用类固醇类药物能促进早产儿肠道成熟，可有助于防止NEC发生。但是很多宝贝的早产都是意外，那就尽量用母乳喂养，并且缓慢增加喂养量也是能降低NEC的患病风险的。母乳是早产儿最好的食物，因为人乳独特的成分能促进早产儿肠道成熟，并且改变其内部环境。母乳中的细菌可以带进宝贝体内，尤其是有利于有益菌生长，抑制其他细菌过度生长。这也是我们这些早产儿母亲拼命泵奶给娃的一个主要原因。关于母乳的干货可以点击文章给母乳妈妈们划的重点和补充，看完这些并且努力尝试不信你会没奶。当然如果现在你没法母乳给宝宝喝的是配方奶也不用过于担心。有研究表明，在配方奶里添加一些益生菌也可以降低宝贝患NEC的风险。如果你的宝贝得了NEC需要怎么治疗？首先，请你放心，不是所有的NEC都需要手术，大部分都可以药物治疗好。正常治疗步骤大概有以下几步：停止经口喂养，药物治疗，腹腔引流术，最后才是手术切除坏死部分肠道（NEC手术）。停止经口喂养：当医生怀疑宝贝患有NEC，首先会停止经口喂养，并给予肠外营养，以及胃肠减压（将胃管经鼻腔或口腔插入胃里释放多余气体或分泌物）。就是不喂奶了，从静脉内供给营养，让宝贝的肠道得到充休息。药物治疗：通常会使用7-14天的抗生素，防止感染和病情的进展。这期间，医生都会根据宝贝需要是否使用呼吸辅助机，输血等辅助治疗。腹腔引流术：如果药物治疗后，宝贝的病情不能得到控制，并且仍在恶化。并且宝贝胎龄较小或者病的太重无法承受NEC手术，医生们会采用腹腔引流术帮宝贝度过急性期。因为这个手术简单易行，只要对宝贝局部麻醉后就可以在床边实施。并且1/3以上经过腹腔引流术的患儿可以恢复的很好，不需要进一步手术，因为也被一些外科医生认为这应该是首选治疗方法。当然，也有另一部分医生认为，如果宝贝足够强壮还是早点进行NEC手术。因为引流不能很快治愈NEC，但是NEC手术可以让患儿避免再次手术。具体的治疗方法医生们会给出专业意见。NEC手术：在给患儿全身麻醉后，医生会在腹部开一个几厘米的切口。然后进行彻底的肠道清洗，并且排除所有脓液，再仔细寻找损伤部位，把无法修复的坏死的肠道切除。当然医生肯定会尽可能的多的保留剩余肠道。有时在手术的时候，医生可能会留下某段无法确定是否能恢复的肠道，希望它能愈合。但是，宝贝如果在术后48小时内仍没有好转，医生可能会再次手术检查肠道，称作二次探查。有些患儿在NEC手术中，医生会将切除受损区域后重新把肠子接起来（切除手术后其他肠道看起来很健康的情况下），然后缝合好刀口。但当肠道的切口受到感染需要时间愈合并且不立即连接肠道会恢复的更快时，医生会通过宝贝腹部的小刀口将断开的肠道带出来。这个过程叫肠造瘘术，以后详细讲。但是这只是暂时的，一般6周以内，宝贝的肠道就可以重新连接起来安全放回体内。如果你的宝贝在出院时腹部仍然有造瘘口，只要你仔细向医护人员学习怎么清洁和照顾宝贝。相信自己肯定可以，这不是什么难事。重新连接宝宝的肠道手术，称作肠吻合术或者造瘘还纳术，通常很简单，在几天内就可以快速回复。通常情况下，这个手术可以从以前的切口进入，所以宝贝不会有额外的瘢痕。NEC的预后怎样？大部分情况下，只要宝贝已经康复就不用担心病情会反复。但是针对NEC手术的宝贝，可能在术后会因为瘢痕组织造成一些并发症，比如使局部肠道狭窄，如果狭窄严重可能会影响肠内气体或粪便的排空，并导致一些其他症状。这个情况可以通过简单并安全的手术纠正，医生会给你专业的帮助。NEC的后遗症有哪些？除了上文说的瘢痕组织会使肠道狭窄外，有时瘢痕组织还会阻断胆汁流入肠道，引起黄疸。但这个症状会通过时间的推移自行消失。其中最严重的并发症叫：短肠综合征，即大量肠道因为坏死被切除。但是这情况的发生率极低。大部分肠道的缺失可能会导致宝贝消化吸收能力暂时缺乏。这个情况需要径口喂养和肠外营相互辅助几个月或几年，也可能影响患儿的肝功能和生长发育。但是比起存活下来，这些也已不算什么，但是生命是顽强且神奇的。有报道显示，有的患儿肠道仅剩20cm也能够完全脱离场外营养，并且几年后其剩余的肠道能完全满足整个身体所需的消化吸收能力。相信你的宝贝一定会顺利健康！本文是根据个人获得的知识和经验写的，仅供参考。
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