肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，通常由内口、外口及窦道组成，是肛门周围间隙感染的慢性阶段。通俗的讲，肛瘘其实是长在肛门附近的不正常隧道，通常是由感染导致的。医生们管这条隧道叫做瘘管，瘘管的内口在肛门里头，外口在肛门旁边的皮肤上，统称为瘘口。
在肛肠疾病中，肛瘘的发病率国外约为8%，国内约3.60%。这个数据虽比不上痔疮，但也不算低了。
与痔疮相反的是，肛瘘并不像痔疮，岁数越大发病率越高，它更青睐年轻男性，1～10岁的小儿及20岁左右的壮小伙是绝对的高发人群。此外，一些其它疾病患者也极易患病，如肠道炎性疾病尤其是克罗恩病、白血病、糖尿病等。所以，有时当肛瘘发生，还要查查看是否有这些原发病存在。
形成肛瘘的原因及预防成人肛痿发病受到工作方式、生活方式、排便习惯、心理状况、个人血糖控制水平等多种因素影响。其中肥胖、长时间坐姿及站姿工作方式、轻度工作强度、吸烟及饮酒史等生活习惯、排便频次过多或过少、大便干燥或过稀、高度精神及心理压力、个人血糖控制差等可能是成人肛瘘发生为危险因素。适度体育锻炼、保持良好蔬菜、水果摄入习惯是成人肛瘘的保护因素。而肛周肿痛及肛门肿胀等症状与成人肛瘘关系密切。目前居民对肚瘘等疾病相关健康教育知识认知程度低，建议大家增强相关肛肠知识学习，预防成人肛瘘发生。肛瘘有哪些症状肛瘘的三大典型症状是肛门流脓、疼痛及瘙痒。流脓局部间歇性或持续性流脓，久不收口。一般刚刚形成的瘘流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；时间长了，脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓；若过于疲劳，则脓水增多，有时可有粪便流出；若脓液已少而又突然增多，兼有肛门部疼痛者，常表示急性感染或有新的分支瘘管形成。疼痛当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或可伴有发热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。瘙痒由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹等皮肤病。肛瘘的常见诊断方法指诊、肛门镜通常可以通过检查肛门周围区域来诊断肛瘘，也可以通过肛周皮肤上的外部开口，确定瘘管的深度和方向。而简单的直肠指诊和肛门镜检查，就能诊断绝大多数肛瘘。对于一些较为复杂的肛瘘，辅助检查如经直肠彩色超声检查或肛门直肠及周围组织核磁共振检查可以更好地明确瘘管的走行、分支及深度，以及瘘管与毗邻组织的位置关系。（注释：肛隐窝炎是因湿热下注发生所引起的急慢性炎症性疾病，其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。 ）据统计，有95%以上的肛瘘是由肛隐窝炎导致的，但也有一些其他疾病可以导致肛瘘，比如肠结核、克罗恩病等。约有25％的克罗恩病患者出现瘘管，若临床上怀疑克罗恩病，则需要进一步检查，如电子肠镜等，明确肛瘘是否与肠道炎性肠病、克罗恩病等有关。肛瘘治疗方法肛瘘治疗的根本方法是手术，不宜拖延。肛瘘有越拖延越复杂的倾向，瘘管会延长、增多，如果牵涉肛门括约肌比较多，术后还有可能对肛门功能造成极大的影响，并且复发概率也大大增加，有可能需要做很多次手术。肛瘘是一个慢性、反复的炎性刺激，长期下去有可能导致肛管皮肤或者直肠癌变。此外，这个不定时的“炸弹”有可能因再次感染而暴发加重，为根治性手术带来困难，而一旦拖延成坏死性筋膜炎、肛周蜂窝组织炎，是有可能危及生命的。肛瘘患者通常需要住院手术。在住院期间，医生会评估瘘管的深度和范围。对于低位瘘管（牵涉肛门括约肌不多、不影响肛门功能的瘘管），选择瘘管切开术治疗，其中隧道上的皮肤和肌肉被切开，将其转化为开放的凹槽，这将促使瘘管从内向外愈合。高位肛瘘（牵涉肛门括约肌多、影响肛门功能的瘘管）则需要挂线治疗。对于复杂性的肛瘘，若瘘管道较长，通常需留皮桥塑形，医生会将保护肛门功能放在首位，其次才会考虑如何进行根治。
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