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近日，我院普外·小儿外科打破常规为一位94岁高龄女性患者在局部浸润麻醉下行乙状结肠造瘘术，患者目前已经康复出院。
医院诊断为“肠梗阻”并治疗10天，腹胀、腹痛逐渐加重，为进一步治疗而到我院普外·小儿外科住院治疗，入院诊断为直肠癌并肠梗阻、肺炎、冠心病。该患者年曾患“急性心肌梗死”，一直服用药物治疗。入院体格检查发现其腹胀明显，全腹部压痛，无反跳痛，直肠指检在距离肛门7cm处触及一肿块，环绕肠管一圈，移动性差，手指尖不能通过。立位腹部平片提示为肠梗阻；胸片提示为肺炎、双侧胸腔积液。
普外·小儿外科副主任邓洪强主任医师组织科室专家讨论后一致认为，目前患者病情危重，腹腔压力高，有急诊手术解除肠梗阻的指征，按以往常规治疗，患者需要进行全麻下剖腹探查，并行直肠癌根治或肠造瘘术。由于该患者年龄高，合并有肺炎及冠心病病史，难于耐受全麻下直肠癌根治术或剖腹探查术，家属也要求用最简单的方法解决患者的排便问题，决定在局部浸润麻醉下行乙状结肠造瘘术，待病情恢复后再行直肠癌根治术。最终，邓洪强主任医师、刘杨桦副主任医师等共同协助为患者在局部浸润麻醉下进行了乙状结肠造瘘术，手术过程顺利，术后患者立即排出大量粪便及气体，腹胀症状缓解。目前，患者术后恢复良好，进食正常，已经出院休息。
据邓洪强主任医师介绍，老年人肠梗阻常见原因为大肠肿瘤、腹外疝、粪石性肠梗阻、肠扭转等，起病急骤，病情进展迅速，短时间内即可导致严重的病情变化，且最初症状多不典型，常伴有其他老年性疾病，因此手术率低，死亡率高。一般老年人肠梗阻经保守治疗24-36小时后，症状和腹部体征仍无明显缓解，应立即准备手术，避免造成严重后果。手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠管的通畅。目前，我院普外·小儿外科对于高龄老年人患有腹股沟疝合并其他系统疾病无法耐受全麻或硬膜外麻醉时，常采用局部浸润麻醉进行手术。觉得不错，请点赞或转发预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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