代谢综合征
三高外加肥胖症，
代谢紊乱综合征。
死亡四重奏警声，
重视干预远疾病。
一.三高外加肥胖症
临床表现腹部肥胖或超重（肥胖）。
2.脂代谢异常（高血脂）。
3.高血压（高血压）。4.糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常（高血糖）。二.代谢紊乱综合征代谢综合症的诊断标准：一、中心性肥胖，腰围男性大于等于90厘米，女性大于等于80厘米；二、合并以下四项的其中任何两项：1、甘油三酯水平升高：＞1.7mmol/L，或已接受相应治疗；2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男性＜0.9mmol/L，女性＜1.1mmol/L，或已接受相应治疗；3、血压升高：收缩压大于等于mmHg或舒张压大于等于85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；4、空腹血糖升高：高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（mg/dl），或此前已接受诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果空腹血糖大于等于mg/dl，强烈推荐进行口服葡萄糖耐量实验，但是口服葡萄糖耐量试验在诊断综合症时并非必要。”具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
三.死亡四重奏警声代谢综合征有许多不同的命名。曾用“死亡四重奏”、“X综合征”“胰岛素抵抗综合征”“代谢紊乱综合征”“代谢心血管综合征”等名称。目前最常用的命名还是代谢综合征。
可以把代谢综合征比作一棵疾病树，树根就是心血管疾病的多重危险因素（如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等）；树干就是动脉粥样硬化；树枝就是心绞痛、心肌梗死、肾衰竭和脑卒中等具体疾病。此外，代谢综合征甚至与某些癌症的发生发展也有关系，如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。研究证实，代谢综合征人群心血管疾病增高3倍，心血管死亡危险增高2倍，总死亡风险升高1.5倍，还没有发生糖尿病人群的糖尿病风险增高5倍。因此，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群。四.重视干预远疾病代谢综合征能够完全治好吗？
代谢综合征刚发生时，可能仅有肥胖、胰岛素抵抗、血糖轻度升高等，通过生活方式管理（控制饮食、增加运动量、减轻体重、戒烟戒酒等），可以明显改善甚至恢复正常。不过代谢综合征恢复后，也需要长期保持良好的生活方式。
如果已经出现糖尿病、高血压、高血脂，甚至心肌梗死、中风等严重后果，则很难完全恢复正常，需要在医生的指导下长期应用药物治疗。
代谢综合征怎么治疗？改善生活方式，包括：
适当限制热量摄入、减重；
适当增加体力活动；
改变饮食结构，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮；
戒烟限酒。
控制血糖：双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）和噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）可以改善胰岛素抵抗，可作为首选。
调节血脂异常：包括
贝特类：适用于高甘油三脂血症（TG＞5.7摩尔/升），如力平之。
他汀类：适用于高低密度脂蛋白血症，如辛伐他汀等。
降压：宜选择不影响糖和脂肪代谢的药物，如ACEI和ARB（如卡托普利和氯沙坦）。
抗血小板聚集：如小剂量阿司匹林可预防心脑血管事件的发生。
代谢综合征什么情况下可以吃减肥药？食欲旺盛、每餐进食量较多者；
合并高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝者；
合并负重关节疼痛者；
肥胖引起呼吸困难或者睡眠呼吸暂停综合征者；
BMI≥24有上述合并症，或者BMI≥28，经过3～6个月饮食运动控制仍不能减重5%甚至体重有上升趋势者。
目前被我国批准可以长期口服的减肥药物为奥利司他。不良反应主要由于脂肪吸收不良有关，如胃肠胀气、大便次数增多及排脂肪便等。还可以影响脂溶性维生素及脂溶性药物吸收。
因此服药期间需要补充多种维生素，且避免在服用脂溶性维生素及脂溶性药物前后2小时服药。能否服用减肥药物需要咨询专科医生，最好不要自己擅自服用。
代谢综合征且肥胖时，手术减肥靠谱不？有手术减肥这种治疗方法，但需要经过医生严格的评估。手术减肥适用于那些极度肥胖或者有严重肥胖并发症的患者。BMI＞35可以考虑手术减肥。
减肥手术包括全身减肥手术（胃肠道手术）和局部减肥手术（吸脂术）。目前最热门的手术是胃旁路手术。
虽然减肥手术的疗效很好，但是也有出现一些术后并发症，如吻合口瘘、腹膜炎、胆结石以及贫血、骨质疏松等营养不良病症。
减肥手术以后可以放开吃不运动了吗？不可以。
减肥手术的前提是，经过积极的饮食运动控制仍不能有效减轻体重。可见饮食控制、加强运动是基础。
术后如果放开吃、不运动，很容易返回肥胖的状态。
怎么治疗胰岛素抵抗？如果确诊存在胰岛素抵抗，需要积极控制体重到理想体重。随着体重的减轻，胰岛素抵抗会有明显缓解。必要时也可以应用药物治疗，常用的有二甲双胍、吡格列酮等。
患有代谢综合征的孕妇可以用什么药？对于妊娠合并糖尿病，需要把血糖控制在空腹5.3毫摩尔/升，餐后1小时7.8毫摩尔/升，餐后2小时6.7毫摩尔/升，如果饮食运动不能达标，需要借助胰岛素治疗。胰岛素为大分子，不能通过胎盘，可以放心使用。常用的有诺和平、诺和锐等。
对于妊娠合并高血压，降压目标一般在/90毫米汞柱以下。常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。严重的血压升高（如子痫、子痫前期等）或出现蛋白尿症状需要住院治疗。
对于妊娠合并高血脂，目前仅可通过饮食、运动改善，常用的口服降脂药如立普妥、力平之等不能用于妊娠期。
生活
患有代谢综合征可以生育吗？可以。但风险较大。
患有代谢综合征的女性多有月经不调、不易怀孕等表现，一旦怀孕也很容易出现妊高症、妊娠期糖尿病、血脂异常等风险。因此对于此类女性孕前需改善代谢状态，控制体重及代谢综合征相关指标，改善卵巢及子宫内膜功能，怀孕后要积极产检，出现问题及时治疗，以防出现流产、早产、胎儿宫内生长受限、先天性畸形和死胎等。
得了代谢综合征后饮食上应该注意什么？要怎么吃？控制饮食的主要目的是减轻体重，肥胖者体重下降目标为正常标准的正负5%左右。
标准体重计算方式为
年龄在40岁以下者为身高（厘米）-；
年龄在40岁以上为身高（厘米）-。
对于大多数肥胖患者来说，控制饮食要比增加运动更容易达到效果。控制饮食包括减少能量摄入和改善膳食结构。
严格限制总热量。成人每天每公斤标准体重的总热量估算为：
1）休息状态下为25～30千卡；轻体力劳动者为30～35千卡；
中度体力劳动者为35～40千卡；
重体力劳动者为40千卡以上。
合理搭配食物。一般碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。
碳水化合物主要以谷薯类为主，粗粮制品最佳，米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖迅猛增加，并且这些食物体积大、饱腹感强，也应作为身体热量的主要来源；
尽量减少动物脂肪摄入，适当摄入植物性脂肪；
动物蛋白主要来源于瘦肉、鱼、虾、蛋类、乳制品等，植物性蛋白含量最高的是豆制品。
重在坚持。
刚开始调整饮食时可能会不习惯，易产生饥饿感，可以多吃蔬菜减轻饥饿感，但炒菜不要用太多的油，也不要用多吃肥肉等油腻食物来减轻饥饿感。
得了代谢综合征之后应该怎么锻炼身体？首选运动要个体化，根据自己的性别、年龄、体力等制定。
理想的运动时的心率为减去年龄。
从小量开始，逐渐增加，长期坚持。
以有氧运动为宜，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等。
不主张空腹运动，以餐后半小时到1小时为宜，每次30分钟左右，每周3～5次。
患有代谢综合征的孕妇应该怎么吃？为了保证胎儿的正常生长和发育，饮食不应该过分限制。
每日每公斤体重30～35千卡，或每日千卡以上，蛋白质每日每公斤体重1.5～2.0克，脂肪每日约50克，碳水化合物类不低于总热量的50%，约～克。
可以少食多餐（每日5～6餐）。
妊娠期间，前3个月体重增加不应超过1～2千克，以后每周体重增加控制在克左右。对于孕期体重正常的孕妇，建议总孕期体重增长控制于11.5～16公斤以内；孕前肥胖的孕妇（BMI25），建议总孕期体重增长控制于7～11.5公斤以内。
妊娠期间还应该适量的补充维生素、铁、叶酸、钙、磷、锌、硒、烟酸等。
患有代谢综合征的孕妇应该怎么运动？运动可以在餐后30分钟进行低到中等强度的有氧运动30分钟以上，每周运动3～4次。
运动形式包括：步行、慢跑、游泳、上肢抵抗型运动、孕妇广播操、瑜伽等。需要注意有无腹痛、阴道流血、头晕眼花、无力。
患有代谢综合征的妈妈应该如何喂养宝宝？尽量坚持母乳喂养。
许多妈妈在孕期和哺乳期为了加强营养而摄食过多，在这一阶段由于内分泌的生理性变化而使机体对能量和脂肪的存储增加，有些妈妈在孕期和产后体重增加较多。
而坚持母乳喂养和合理的营养支持不仅对儿童的生长发育有益，而且是预防妇女产后肥胖的有益措施。
预防
小孩会得代谢综合征吗？能预防吗？对于多大年纪可能患有代谢综合征目前没有具体统计数据，但是随着我们生活水平的提高、不健康的饮食和较少的体育锻炼，代谢综合征的发病率已经越来越年轻化。
预防代谢综合征就需要改善不良的生活方式，包括控制体重，减少油炸食品、高糖食品及饮料等摄入，适当参加体育运动等。
胖
生命诚可贵，质量价更高。
胖是万恶源，减肥太晚了。
若想预防好，吃动平衡早。
娃娃早知道，肥胖不可要！
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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。