A．回肠、横结肠吻合术
B．全结肠切除术
C．局部切除
D．右半结肠切除术
E．回肠造口术
结肠癌的治疗。
D
患者X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄（右下腹肿块），低热，贫血，符合右侧结肠癌典型表现，结合血CEA增高，应诊断为右侧结肠癌，位于回盲部，手术治疗术式最合理的是右半结肠切除术（D对）。回肠、横结肠吻合术（A错）、回肠造口术（E错）适用于病人全身情况差、局部水中严重以致不能行一期手术的患者。全结肠切除术（B错）切除范围过大。局部切除（C错）易发生吻合口瘘。
(2).男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有－0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（ ）
A．穿孔处修补，横结肠造口
B．单纯结肠穿孔修补术
C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D．左半结肠切除术
E．单纯腹腔引流术
结肠癌的治疗。
A
青年男性患者，腹部外伤后手术探查，术中见降结肠下段一较小穿孔，有粪便溢出，腹腔内有黄色脓液及粪便，提示腹腔污染严重，不宜一期修补或切除吻合，最合适的术式为穿孔处修补，横结肠造口（A对），待病人情况好转后，再行关闭瘘口。仅行单纯结肠穿孔修补术（B错）或降结肠穿孔处切除，端端吻合术（C错）或左半结肠切除术（D错），而不行造瘘术，肠内容物仍可进入损伤部位的结肠，将影响伤口愈合，甚至造成严重的腹腔感染，故不是该患者最佳的手术方式。单纯腹腔引流术（E错）可减轻腹腔感染症状，但不能修补结肠穿孔，最终形成肠瘘。
(3).男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：血压70／50mmHg，心率次/分。最可能出现的情况是（ ）
A．肠套叠
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠出血
E．中毒性巨结肠
溃疡性结肠炎而定并发症。
E
青年患者表现出慢性腹痛、腹泻、便血，可考虑溃疡性结肠炎（UC），近期病情加重，肌注抗胆碱能药物阿托品后明显腹胀，并且急剧恶化，为中毒性巨结肠表现（E对）。肠套叠（A错）多见于小儿患者，典型性表现为急性的腹痛、血便与腹部肿块。肠穿孔（B错）可继发于溃疡、套叠、梗阻等病症，多有原发病表现，后突发腹部剧烈疼痛，伴全腹肌紧张。肠梗阻（C错）由引起原因不同而表现各异，共同特征包括腹痛，排便改变，梗阻以上腹胀，但注射阿托品后不会出现急剧恶化的表现。肠出血（D错）也根据不同病因表现不同，可有慢性腹痛、腹泻、便血，可由于感染而急性发作，注射阿托品后不会出现急剧恶化的表现
2
今日A型题：
NO.
（1）.女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（－），隐血（－）。最可能的诊断是（ ）。
A．克罗恩病
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．慢性细菌性痢疾
E．肠易激综合征
（2）.男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是（ ）。
A．继续补液、观察病情变化
B．注射吗啡止痛
C．灌肠治疗
D．剖腹探查
E．出现腹膜刺激征后手术
（3）.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（ ）。
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．细菌性痢疾
E．结肠癌
3
欲知答案，且等明日。
各位同学有任何想了解的关于执业医师的事项，请留言给老师，老师会为大家送上相关推文，在执医路上一直陪伴大家。
点一下高分通关↘
预览时标签不可点