肛瘘（analfistula）
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道；由内口、瘘管、外口三部分组成；内口常位于直肠下部或肛管，多为1个；外口在肛周皮肤上，多为1个或多个；经久不愈、反复发作为其特点；多发于青年男性。
瘘外口流出少量脓性、黏性分泌物为主要症状；较大的高位肛瘘（括约肌外型），可有便、气排出，可有反复出现的“脓肿”形成症状。
大部分由直肠肛管周围脓肿引起，外口生长快，致脓肿假性愈合、反复发作；结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、外伤感染也会造成肛瘘。
肛周皮肤可见一至多个外口红色乳头状突起，挤压有脓性、血性分泌物；自外口向肛门方向可触及条索样瘘管，外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复杂。
确定内口位置：直肠指诊，软探针，亚甲蓝标记。碘油造影，直肠腔内B超。对反复发生的病人应行结肠镜。除外克罗恩病、溃疡性结肠炎、贝赫切特（Behcet）病。
综合查体和辅助检查，可确立诊断。
按瘘管位置高低：
低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）
高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以上）
按瘘管与肛管括约肌之间关系：
肛管括约肌型70%（低位）
经肛管括约肌25%（坐骨直肠间隙脓肿引起）
肛管括约肌上型（高位）
肛管括约肌外型（最少见，治疗最难）
Goodsal规律：肛门中间横线。外口在浅后方，瘘管多为弯形，且内口多在肛管后正中处；外口在浅前方，瘘管多为直形，且内口多在附近的肛窦上。
肛瘘难以自愈，反复发作并形成直肠肛管周围脓肿，需手术治疗。
切开瘘管、敞开创面、促进愈合；手术根据内口位置高低、瘘管与括约肌关系选择；关键在于治疗肛瘘的同时避免括约肌损伤。
瘘管切开术适用于低位肛瘘；仅伤及浅部、皮下后部，不会造成失禁。
挂线疗法用橡皮筋的机械压迫缓慢切开瘘管，适用于距肛缘3—5cm有内外口的高位或低位单纯肛瘘，不造成失禁，同时有引流作用，3—5天收紧皮筋。
肛瘘切除术将瘘管壁全部切除，适用于低位单纯瘘。
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