阿司匹林是国际上公认的对预防脑梗塞和预防心肌梗死等有重要作用的药物。该药开始使用已有多年了,除了作为解热镇痛抗炎药外,近些年,又有传言该药还有预防消化道肿瘤和帮助修复蛀牙的作用,以及用于心脏病急救的功效,常被贴上“神药”的标签。
阿司匹林的用途
阿司匹林不但用于可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还具有对血小板聚集的抑制等作用。该药的基本功效包括:
1、镇痛解热
阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛;同时可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复(降至)正常水平,故也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。
2、消炎抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。
3、治疗关节炎
除风湿性关节炎外,该品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。此外,该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。
4、抗血栓
低剂量阿司匹林(75-mg/d)具有抗血小板聚集作用,能阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
然而,阿司匹林的作用,还远不止上述这些。近年,又发现该药还具有如下的功效作用:
1、抗癌作用
年8月6日,英国科学家对所有可用的证据进行评估分析后得出结论说,每天服用阿司匹林能减少患上或死于胃癌、肠癌等的几率。但是科学家同时警告说,阿司匹林会导致人体内出血,所以在长期服用阿司匹林之前,必须征求医生的意见。玛丽皇后学院的科学家发现,阿司匹林减少了30%到40%的肠癌、胃癌和食道癌病人死亡率。在减少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面,阿司匹林也起了作用,但效果不那么明显。研究还发现,至少得坚持服用阿司匹林5年以上,才能看到积极的影响,建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年。
近日,据俄罗斯卫星网报道,科学家在西班牙巴塞罗那举行的胃肠病学家会议上发言称,不断服用小剂量的阿司匹林,可多次降低肝、胃及大多数与消化与代谢有关的器官的患癌几率。据做实验的医生介绍,阿司匹林可数倍增加免疫疗法的效率,也能独立对抗白血病、直肠癌和其他肿瘤,并能将化疗后生存的几率提高15-20%。
2、预防消化道肿瘤
长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。荷兰一项新研究显示,服用小剂量阿司匹林可能有助部分结肠癌患者改善生存预期。[5]荷兰莱顿大学医学中心研究人员对年至年间接受手术的名结肠癌患者进行分析,发现其中服用阿司匹林的名患者死亡率为37.9%,而未服用阿司匹林的名患者死亡率为48.5%。这一数据显示,阿司匹林对结肠癌患者有益,阿司匹林可改善他们的预期寿命。
3、减轻皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)
患川崎病的患儿应用阿司匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。
4、促进抗癌剂作用
近日,据生物探索报道,澳大利亚昆士兰大学在ClinicalCancerResearch发表的一项新研究表明,在一些现有的抗癌药物中加入阿司匹林,可以增加抗肿瘤治疗的有效性。文章的作者HelmutSchaider表示:“我们发现将阿司匹林加入癌症抑制剂药物索拉非尼(Sorafenib)后,能在RAS基因突变的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增强其有效性。”
5、帮助修复蛀牙
来自英国女王大学的研究人员通过研究发现,阿司匹林或能有效逆转蛀牙所带来的影响,这或许就能够减少人们补牙的需要。研究发现,低剂量的阿司匹林或能明显增加牙齿的矿化作用,增强形成牙本质的基因的表达,帮助控制个体蛀牙引发的神经痛和炎症,同时还能够促进天然的牙齿修复。
6、用于阿尔茨海默病(老年痴呆症)
据研究发现,经常服用阿斯匹林的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量,防止血液凝固的作用。
7、女性不孕和习惯性流产
阿司匹林可抑制PG合成,可用于治疗由于PG增高所至的习惯性流产和不孕症,因为体内PG增高可促进输卵管蠕动加强,破坏受精卵与子宫内膜的同步作用,增加了子宫收缩力,使卵巢黄体分泌孕酮降低而影响受精卵的着床。
8、老年性白内障
英国《医学新闻》第卷第23期报道:在芝加哥美国眼科科学院召开的会议上,耶鲁大学附属医学院的眼科学教授戈特勒研究发现阿司匹林对老年性白内障的病程发展可能有一些延缓的作用。可使本病形成推迟10年,可减少45%或更多的患者免于手术。其确切抑制机制临床应用等问题有待进一步研究。有研究认为白内障患者血浆中色氨酸含量增高致晶体中醛糖还原糖活性增高,而阿司匹林不仅可抑制醛糖还原酶活性,还可降低血浆中色氨酸的含量,故认为阿司匹林至少可减缓白内障的发生。
阿司匹林的使用禁忌
阿司匹林作为具有如此多功效的药物,被很多人称为“万能神药”。随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,稍有不慎将会带来危害,以下使用禁忌必须注意。
1、使用禁忌
12岁以下儿童可能引起瑞夷综合症(Reyessyndrome)高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林,会引起自发性前房出血,所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化;新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。
2、禁用情况
有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;血友病或血小板减少症。溃疡病或腐蚀性胃炎;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(该品偶见引起溶血性贫血);痛风(该品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。
3、慎用情况
有哮喘及其他过敏性反应时;对于甲亢危象而引起高热的病人慎用。
4、限制或禁止服用
对阿司匹林、布洛芬、拿百疼等药物过敏者。蚕豆症患者,因为阿司匹林可导致溶血。有肾病、胃溃疡、糖尿病、痛风症等的患者,必须得到医生的许可才能服用。儿童和青少年,不宜使用阿司匹林治疗伤风感冒。血友病病人或其他出血倾向者不宜服用。孕妇在怀孕三个月内服用,可引起胎儿异常,长期服用,可致分娩延期,并引起出血危险,因此在分娩前2~3周应禁用。
阿司匹林的常见危害
1.胃肠道粘膜的损害
对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面:①局部损害。②系统作用:最容易导致胃的消化性溃疡,发生出血、穿孔;同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤,发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。③出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。
2.长期服用阿司匹林还可引起皮下出血
患者表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用,会使手术出血风险加大,这些应引起广泛的重视。
3.长期服用阿司匹林还能引起中毒,使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4.孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林,可致胎儿发育异常,之后长期服用,可致分娩延期,并有出血的危险,故分娩前2-3周应禁用。
除此之外还应注意,阿司匹林如果和白酒、酒精饮料同服会增加胃出血危险,最好是与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激。
任何药物都有两面性,阿司匹林一般用于解热镇痛的剂量较少,不会引起不良反应,但长期大量用药则容易出现副作用,服用时应严格按照医生开具的处方剂量。阿司匹林是把无形双刃剑,并非神药,在服用或停用阿司匹林前,需经过专业医生检查评估后确定,最后,奉劝各位心脑血管疾病患者,在服药前多些理性,少些过度的依赖性和盲目性!
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