痔疮是病吗？
真的十人九痔吗？
-年我国统计的结果是46.3%
年英国统计的是13.3%
-年调查的美国发病率为5%
①便血
便血是痔疮最常见的症状，在痔疮家族中出血的是内痔和混合痔，外痔一般不出血。
痔疮出血有五大鲜明特点：1、色鲜红2、滴出或喷射而出3、无夹杂物4、周期性5、量大。需与直肠癌、炎症性肠病、肛裂等疾病相鉴别。
②痔脱垂
这里的痔是指内痔和混合痔。当痔疮“生长”到一定大小时，在粪便的挤压下就会反复提出肛外。痔疮一旦下移，就可能会带来四种结果：
1、加重出血2、形成嵌顿3、剧烈疼痛4、影响生活
③疼痛
痔疮通常情况下不痛，但痛起来却“要命”，在两种情况下痔疮会疼痛
1、外痔水肿或形成血栓。如果某一天突然觉得肛门疼痛，还会在肛门口触摸到一硬结，那可能就是属于此种情况。但需要与肛周脓肿相鉴别。
2、内痔或混合痔较大，便后脱出肛门形成嵌顿。
④便秘
过去认为痔疮和便秘的关系是因为担心排便时痔疮出血，对排便产生恐惧感而人为去减少排便，日久造成排便反射迟钝而出现便秘。所以要纠正这种错误的想法。
其实痔疮本身也可以影响排便，一是因为痔疮和松弛的直肠粘膜会阻碍排便。二是因为排便感觉神经多位于内痔部位，当内痔反复脱出，会降低其对粪便刺激的敏感性。
⑤肛周潮湿、瘙痒
无论是内痔还是外痔，体积过大都会分泌液体，导致肛周潮湿，日久还会瘙痒。
痔疮的分类
痔疮按部位不同分成三类：内痔、外痔、混合痔。以直肠和肛门的交界线齿线为界，齿线之上，直肠下端是内痔。齿线之下，肛管和肛门缘的是外痔。横跨齿线上下的是混合痔，混合痔既有内痔成分，也有外痔成分。
一、内痔
一般情况下，我们从外边是看不到它的，它的位置距离肛门口约4cm，在直肠的末端。表面覆盖的是直肠黏膜，由于经常受到来自粪便的摩擦刺激，所以很容易出血。当它生长到一定大的时候，它会随大便一起下移出现在肛门外。
内痔分度：一度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；二度：常有便血，排便时有痔脱出，便后自行回纳；三度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手回纳；四度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
二、外痔
外痔分类
①结缔组织外痔：就是肛周赘皮，临床最常见。
②静脉曲张性外痔：像海绵状，其特点是大小可变，排便下蹲时变大，手术麻醉时肛管松弛它也变大，平卧时则变小。
③炎性外痔：就是水肿的结缔组织外痔，看上去像个水泡样，是循环障碍引起。
④血栓外痔：也属于循环障碍，是严重的循环障碍导致血管破裂、血液外泄淤积肛缘皮下，看上去像个紫色的肿包，早期疼痛剧烈，不部分可以自行吸收缓解，如果范围过大需要及时手术。
三、混合痔同时存在内痔和外痔的叫混合痔，内痔发生到三度以上时多形成混合痔。
痔疮的形成不适一朝一夕的事。长期的不良生活方式（长时间坐立），饮食习惯（饮酒、进食大量刺激性食物）、排便习惯（便秘）、怀孕等，都是引发痔疮的“导火索”。
痔疮的治疗
1.一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
2.药物治疗：麝香痔疮膏或肛泰栓剂活血消肿，若急性发作，肿胀淤血有疼痛症状，加用地奥司明片或消脱止片消肿止痛。
3.注射疗法：内痔硬化剂注射，如：消痔灵，芍倍注射液。主要针对非脱出的轻度内痔，以出血为主要表现，效果显著。
4.手术治疗：
手术指征
保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等
2.手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；
3.术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。
4.手术方式：
①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
②传统痔切除术即外剥内扎术。
③痔环切术（Whitehead术）教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。
⑤自动痔疮套扎术（RPH）是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。RPH较PPH有手术时间更短、无痛、并发症少、成本更低、创伤小等优势。
5.术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。
患了痔疮，医院诊治，通过专业医生检查再给您提供合适治疗方式的选择。
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医院肛肠科，是衢州市肛肠病诊疗中心、浙江省中医名科、浙江省中医重点专科，衢州市医学重点学科，设有独立的门诊和病房，有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师2名，市级名医2级，人才梯队合理、临床经验丰富，目前成功开展的具有优势和特色的项目有:无痛肠镜检查及治疗术、混合痔外剥内扎术、痔动脉结扎术、痔疮套扎术、PPH术、复杂性肛瘘手术、腹膜外造瘘术、低位直肠癌保肛术，腹腔镜下结直肠肿瘤根治术、全结肠切除术，溃疡性结肠炎中西医结合保留灌肠、肛周脓肿根治术、以及顽固性便秘的治疗。
徐朝晖专家门诊时间：周一整天，地点：门诊2号楼二楼肛肠科。
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