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各类肠梗阻共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气。
1.症状（1）腹痛：
①单纯机械性：阵发性绞痛；
②绞窄性：持续性，伴阵发性加重。
③麻痹性：持续性，胀痛。
（2）呕吐：
①高位：早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；
②低位：发生呕吐较晚，先为为内容物，继而为粪样；
③麻痹性：呈溢出性；
④绞窄性：呕吐物呈棕褐色或血性。
（3）腹胀：高位：不明显；低位：明显；
麻痹性：均匀性全腹胀；肠扭转或闭袢性：不对称。
（4）停止肛门排气、排便：见于急性完全性；①高位肠梗阻早期仍有排便或排气，故不可排除肠梗阻；
②不完全性可有多次少量的排气、排便；
③绞窄性可排血性黏液样粪便。
2.体征（1）腹部：①视：机械性可见肠型和蠕动波。
②触：单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征；蛔虫性肠梗阻，常在腹中部触及条索状团块；肠套叠时可扪及腊肠样肿块。
③叩：窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
④听：机械性肠阻时有肠鸣音亢进，气过水音，麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
（2）全身：肠梗阻初期，病人全身情况可无明显变化。梗阻晚期或绞窄性梗阻病人可出现脱水、中毒、休克等。
（X线立位腹平片：首选辅助检查）
1.实验室：脱水、血液浓缩，血红蛋白、血细胞比容升高，尿比重均增高。绞窄性：白细胞和中性粒细胞明显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验（＋）。2.影像学检查：
正常情况，小肠内容物运行很快，气体和液体充分混合，故腹部X线只显示胃和结肠内气体，不显示小肠内气体。肠梗阻时，小肠内容物停滞，气、液体分离，在梗阻4～6小时后，腹部X线可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变。回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面。
解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。
基础治疗：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、纠正体液失调、抗生素等。
解除梗阻：
1）非手术：中医中药、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法等。
2)手术单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术。
非手术治疗/手术前护理
（1）缓解疼痛与腹胀：
①胃肠减压
②安置体位：低半卧位
③应用应用解痉剂：阿托品、-2等。禁用：吗啡、哌替啶等镇痛药，避免掩盖病情而延误治疗。
④按摩或针灸。
（2）维持体液与营养平衡
①补充液体
②饮食与营养支持：梗阻时禁食，肠外营养；排便、排气、腹痛、腹胀消失12小时候后，流食。
（3）呕吐护理
（4）病情观察
（5）肠道准备2.术后护理
（1）体位：平卧位--半卧位
（2）饮食：禁食--排气后少量流食
（3）并发症的护理 早期下床活动，防止肠粘连
是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表存在病理性通道，肠内容物经过此通道进入其他脏器、体腔或体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等。分肠外瘘；肠内瘘。
先天畸形
腹部损伤
腹腔感染或肠道疾病
腹腔内脏器或肠道的恶性病变
高位瘘：包括胃、十二指肠、位于Treitz韧带cm范围内空肠上段的瘘。水、电解质紊乱较严重，脱水和低血容量性休克。
低位肠瘘：于Treitz韧带cm以远的空肠下段、回肠与结肠的瘘。继发性感染明显。
高流量瘘：每日消化液流出大于ml；低流量瘘：小于ml。（正常人每日分泌ml消化液绝大部分肠道回吸收，仅有ml随粪便排出）肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍
1.症状
手术后肠外瘘可于术后3--5日出现症状，腹痛、腹胀、恶性、呕吐、停止排便、排气，高热、脉速，水电解质酸碱平衡失调，低血容量性休克；多器官功能衰竭。
2.体征：瘘口、瘘管，周围皮肤糜烂、红肿、疼痛。高流量高位：含大量胆汁、胰液，多呈蛋花样、刺激性强，腹膜刺激征明显。低位瘘：腹膜炎，粪渣，有臭味。
实验室检查：血红蛋白、血细胞计数下降；白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化：低钾、低钠。
特殊检查
（1）口服染料或药用炭，是最简便实用的检查手段。口服或胃管注入亚甲蓝，从瘘口排出可以证明存在肠瘘。
（2）瘘管组织活检及病理学检查
影像学检查
超声及CT检查；瘘管造影。
1.非手术治疗
（1）补液及营养支持
（2）控制感染：根据药敏选择。
（3）药物治疗：生长抑素制剂降低胃肠液分泌量，以减少液体丢失。肠液明显减少时改用生长激素，促进蛋白质合成，加强组织修复。
（4）瘘口局部处理：双套管负压引流；封堵处理。
2.手术治疗：瘘口造口术；肠段部分切除吻合术；肠瘘局部楔形切除缝合术。
非手术治疗的护理/术前护理（1）维持体液平衡。
（2）控制感染
①体位：低半坐卧位，利于漏出液积聚于盆腔，减少毒素的吸收，同时利于呼吸和引流。
②合理应用抗生素；
③负压引流：经手术切口或瘘管内放置双套管进行腹腔灌洗，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，有利于炎症消退和瘘口愈合。调节负压10～20kPa（75~mmHg），每天等渗盐水冲洗液量～ml，速度40~60滴/分，温度30~40℃；若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度；分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。保持引流通畅，定时挤压。
（3）营养支持
（4）瘘口周围皮肤的护理：保持清洁干燥，选用中性皂液或0.5%氯已定清洗，涂复方氧化锌软膏。
（5）术前准备：①肠道准备：术前3日进少渣半流质饮食，并口服肠道不吸收抗生素；术前2日进无渣流质，术前1日禁食。②皮肤准备术前认真清除瘘口周围皮肤的污垢及油膏，保持局部清洁。③口腔护理：由于病人长期未经口进食，易发生口腔溃病等，应予生理盐水或漱口液漱口2次／日，并观察口腔黏膜改变，及时处理口腔病变。
2.术后护理
（1）饮食：为避免再次发生肠瘘，可适当延长禁食时间至4～6日，禁食期间继续全胃肠外营养支持，并做好相应护理。（2）引流管护理：肠瘘术后留置的引流管较多，包括腹腔负压引流管、胃肠减压管、导尿管等。应安善固定并标识；保持各管道引流通畅；严格无菌技术操作；观察并记录各引流液的颜色、性状和量；根据引流情况及时调整引流管负压大小。（3）并发症的护理1）术后出血常见原因：①术中止血不彻底，引起创面渗血；②创面感染侵蚀到血管，引起出血；③负压吸引力过大，损伤肠膜。严密监测生命体征，观察切口渗血、渗液情况，以及各引流液的性状、颜色和量若发现出血，应及时通知医师，并协助处理。2）腹腔感染：由于肠瘘病人营养物质大量流失，全身状况较差，术后容易发生切口及腹腔感染，甚至再次发生肠瘘。护理：除保持引流通畅、预防性应用抗生素外，注意观察有无切口局部或腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，切口有无红肿、发热；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现以及生命体征的变化，及早发现感染征象。
3）粘连性肠梗阻：生命体征平稳后半卧位；鼓励早期床上活动，尽早下床活动。
Whenmanishappy,
heisinharmonywithhimselfandhisenvironment.
——Oscar??edliW??人类幸福之时，亦即人类自身??谐和??生活且与环境和谐共处之时。
——??卡斯奥??·王尔德
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