很多人都听说过肛瘘，但是你听说过直肠阴道瘘吗？
直肠阴道瘘是肛肠科和妇产科的少见病，可能很多人从来没听说过这种疾病，但仍有不少患者因此病而痛苦不堪，很多病人经历了多次手术治疗仍不能治愈，给身心都带来了巨大的创伤。今天我们就来简单的讲一下直肠阴道瘘。
直肠阴道瘘，顾名思义，是指直肠和阴道之间形成瘘管从而相通的一种疾病，此通道或先天或后天，可以发生在阴道的任何部位。因为瘘管的形成使阴道与直肠相通，所以本病的主要症状就是排便时粪便、气体等可从阴道排出，平时也有恶臭分泌物从阴道流出，严重时大便不能自控。临床上通过临床症状再加上专科查体通常即可确诊。
为什么会得这种疾病？原因主要有先天和后天因素
先天性直肠阴道瘘是先天性发育异常引起的，通常同时合并肛门闭锁。
后天因素主要有以下几个：
1.产伤
产伤是直肠阴道瘘最常见的病因，直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切。
2.炎症性肠病
炎症性肠病，特别是克罗恩病，在直肠阴道瘘常见病因中占第二位。对于直肠阴道瘘修补术后失败的患者，应考虑有克罗恩病的可能。克罗恩病引起的直肠阴道瘘最常见的部位是直肠阴道隔的中部。
3.炎症性损伤
细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
4.肛门直肠手术
涉及阴道后壁或直肠前壁的手术可引起直肠阴道瘘，包括阴式子宫切除术、直肠前突修补术、直肠粘膜环切术、直肠肿瘤局部切除术、直肠前下段切除术等。
5.肛周脓肿
肛周脓肿若未及时治疗，有时可引起直肠阴道瘘。
6.癌肿与放射治疗
宫颈浸润癌、阴道癌或肛门直肠恶性肿瘤均可导致直肠阴道瘘；子宫内膜癌、宫颈癌或阴道恶性肿瘤在接受放疗后，有约6%的病人出现直肠阴道瘘，且与放射剂量相关。
上面我们讲了直肠阴道瘘按照病因分为了先天性和后天性两种，若按部位分类，直肠阴道瘘又可分为低位、中位、高位三种。
低位：瘘在直肠的下1/3，阴道的下1/2
高位：在直肠的中1/3,及阴道后穹隆近宫颈处
中位：位于两者之间。
治疗：该疾病的治疗以手术治疗为主
手术时机的选择有文献表示：除分娩Ⅲ、Ⅳ度裂伤、新鲜手术损伤所致直肠阴道瘘应立即及早修补外，粪瘘已形成者宜待瘘孔周围组织水肿及炎症消退3个月后进行修补。选择好修补时机，也是手术成败的关键点。
为使手术修补成功，术前必须做好肠道准备，术前3-5天开始饮食管理，或术前口服泻剂排空肠道，术后通常也需禁食一段时间。
手术方式的选择直肠阴道瘘的手术修补方式有多种，有的需要粪道转移，有经阴道修补，经直肠修补，经会阴修补，经腹修补，补片修补（生物补片），自身组织修补（目前国内外有利用自体或异体干细胞进行治疗的临床研究）等，具体手术方式需在进行完整的评估后确定。
总之，直肠阴道瘘是一种痛苦的疾病，给患者带来了巨大的精神压力，也为外科医生带来了很大的挑战，根据其病因、位置、大小选择合适的手术时机、方式等才能有希望完全治愈直肠阴道瘘。
专家介绍
知名专家门诊时间：周五上午
门诊地点：
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知，主任医师
教授，硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职：
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长：
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜：
知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）
专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）
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