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医用胶有粘合、粘堵、止血等多种作用，我院外科与妇产科自年12月至年10月应用瞬康医用胶粘合各类手术切口89例，效果满意，甲级愈合率达97％，兹报道如下。
资料与方法一、一般资料
89例中男56例，女33例：年龄16至78岁，平均47岁。
基础疾病
胃癌4例，结直肠癌6例，外伤性脾破裂4例，甲状腺瘤12例，胆囊结石11例，急性阑尾炎10例，十二指肠瘘2例，腹腔镜胆囊切除术9例，肾切除1例，输尿管切开取石4例，隐睾及鞘膜积液3例，食管瘤2例，支气管扩张1例，子宫切除6例，剖腹产9例，会阴侧切4例，处女膜裂伤1例。
二、使用方法
1．手术切口粘合：采用直接粘合法，皮下间断缝合后，将皮肤切缘用镊子对合整齐，确保无出血及渗血条件下，将医用胶均匀涂抹切口吻合线上，平匀10cm长切口用胶1-2滴，待粘合后再行下一段切口的粘合。
2．创面止血：仅用于下述两情况：（１）胃切除时脾脏包膜损伤出血，损伤较小者可在压迫下迅速涂抹医用胶；脾脏撕裂较大时，先控制脾动脉出血，用手压迫脾脏挤出脾窦血液，待脾脏变软，先间断缝合，然后包膜外涂抹医用胶即可止血。（２）直肠癌切除术骶前出血，先用明胶海绵外加纱布压迫数分钟，然后缓缓抽出纱布，速将医用胶滴入明胶海绵，凝固后即可覆盖封闭骶前筋膜丛而止血。
3．瘘管粘堵：用于胰瘘的处理。先作胰瘘管造影，探明瘘管走行部位及行径，当流量小于50ml／天时，用2mm直径硅胶管插入瘘管腔部吸尽残留液体，边退管边注入医用胶。总量约1至2ml即可，以粘堵瘘管。
4．修补加固：应用于唇状微小肠瘘的修补。将瘘口边缘修剪，间断用０号线缝合，拭干浆膜面，将医用胶均匀涂抹缝合口及周围，再用大网膜覆盖于瘘口上作定向粘合，起加固作用。
5．输尿管切开取石的应用：吸尽切口中的尿液，将输尿管中插管连输尿管一并上堤，用手指稍加压控制尿液流出，沿纵切口缘涂胶，横形粘合。
典型病例l女，78岁。因腹痛、腹胀、呕吐及无排便，排气7天，诊断为急性机械性肠梗阻，于97年10月18日下午8时行剖腹探查术收治入院。住院号：。患者伴有糖尿病、高血压、冠心病。右侧经腹直肌切口进腹，长约14cm，切口用瞬康医用胶粘合，时间6-14秒，粘合强度大。住院16天于97年11月3日出院，切口愈合I／甲，愈合优良。
l女，45岁。诊断为子宫肌瘤，于97年10月29日行全子宫切除术。住院号：。切口长14cm，用瞬康医用胶粘合，时间6-14秒。切口愈合Ｉ／甲，愈合优良，住院12天出院。
结果一、切口粘合：共77例，包括胃大部分切除术、结直肠切除术、脾切除术、甲状腺瘤切除术、胆囊切除术、阑尾切除术、泌尿、胸外科手术及妇产科手术等。平均用胶0.5ml-1ml粘合成功，切口甲级愈合者75例，另2例因切口脂肪液化或感染粘合失败。
二、创面止血：共4例，骨切除时脾脏包膜损伤出血与直肠癌切除骶前出现稳中有降2例，均成功止血。
三、胰瘘瘘管粘堵：共2例，瘘管长5至10cm，平均用胶2ml。其中1例经2次粘堵后瘘管闭合。
四、肠瘘修补加固：
早期十二指肠瘘与结肠瘘各1例经修补加固后痊愈。
五、输尿管切口取石术4例：
输尿管切口与皮肤切口粘事均获成功。
讨论瞬康医用胶系a-氰基丙稀酸酯同系物经改性而成的快速医用组织粘合胶，由于该胶组织相容性好，可与不同部位的组织相粘合，具有粘合强度高，固化时间快，6-14秒，有良好的止痛、止血、消炎、使用方便等特点。
该医用胶除主要用于各类创伤、手术切口粘合外，并可对部分病例进行术中创面止血、瘘管粘堵和脏器破裂修补加固。实践中我们的体会：在使用医用胶的过程中尚须注意以下几点。创伤及手术切口粘合中，最好采用直接粘合法，即皮下先间断缝合后，用镊子将切口缘两侧皮肤对合、使其平整，将医用胶均匀涂抹皮肤切口上。如切口过长，宜间断丝线缝合数针，以减少张力，术后易发生过度脂肪液化，会影响切口粘合效果，使切口移开。本组１例胆囊切除者因皮下脂肪过于肥厚，用电刀切割，脂肪大量液化后外溢，致粘合失败。直肠癌切除骶前小量出血时，将该胶快速滴入压在出血处明胶海绵上，可迅速止血。急性胰腺炎术后胰瘘瘘管粘堵时，应吸尽残汁，待流量小于50ml／天时方可应用。并充分冲洗引流，瘘管内插管注胶宜由深及浅才可封闭残腔和瘘管。肠瘘修补须掌握在早期，并重视静脉营养支持疗法、纠正水电解质紊乱等，才能提高肠瘘修补的疗效。
剖腹产时需注意保护皮肤切口缘，拭尽渗血及羊水后才能粘合。若行横切口，因上下切缘脂肪厚薄不一，宜中间同一平面缝合一针，以确保皮肤切口平整，对合成线后，再涂胶。
在行处女膜裂伤修补术中，应先仔细切除其疤痕，止血后才能粘合，以恢复其处女膜解剖形态。
瞬康医用胶，医院尚用于脑外科开颅颅骨骨瓣的粘合，骨折中游离小骨片的粘合、可免用克氏针内固定术。
总之，瞬康医用胶在切口的粘合、创面止血、瘘管粘堵、脏器破裂修补加固等方面，均取得了明显效果。这种无线“缝合”新技术，可避免缝线对伤口的刺激、拆线时的疼痛及可能造成的疤痕，并且该医用胶价廉、使用方便，值得临床手术科室推广使用。
参考文献
陈怀仁、王国卿、杨建忠、应用a-氰基丙烯酸酯医用剂早期修补肠瘘的研究，中华实验外科杂志；10（4）：。
提示：文章摘自《瞬康医用！胶药检及临床报告》一书，仅供参考往期推荐
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