和胃癌术后要定期随访相似,结肠癌术后也要定期复查,随访,不能掉以轻心!
具体内容见下图:
解释如下:
a)随访/监测的主要目的:发现那些还可以接受潜在根治为目的治疗的转移复发,同时要考虑卫生经济学效应;没有高级别循证医学证据来支持何为最佳的随访/监测策略。
b)如果患者身体状况不允许接受一且复发而需要的抗肿瘤治疗,则不主张对患者进常规肿瘤随访/监测。
e)肠镜检查的策略:推荐术后1年内进行结肠镜检查,如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查,术后3-6个月检查;每次肠镜检查若发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤,直径大于1cm,或有高级别不典型增生),需在1年内复查;若未发现进展期腺瘤,则3年内复查,然后每5年一次。
d)适用于普通超声或CT检查怀疑肝转移时。
e)PET/CT仅推荐用于临床怀疑复发,但常规影像学阴性的时候,如持续CEA升高;不推荐将PET/CT列为常规随访/监测手段。
f)近期有研究显示,动态ctDNA监测有助于提前预警术后复发转移,但其是否应该被常规用于术后随访并指导治疗仍存在争议。
科普内容均属原创,在本人临床实践中经常遇到的,如有书写纰漏,欢迎批评指正!