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海慈介入医学科为百岁老人再通生命之道

“胃肠道支架”顾名思义，是一种将支架放置在胃肠道狭窄的部分以解除梗阻，使得胃肠道梗阻部分重新恢复通畅，解除患者病痛的治疗方法。相较于传统的金属网状支架，现在广泛使用的镍钛记忆合金支架具有更好的生物相容性、耐腐蚀性以及柔韧性，可以产生柔和的扩张力，使得狭窄肠道恢复通畅，支架的良好弹性能使其随正常肠道蠕动而变形，减少肠壁刺激和不适感，做到“无痛手术”。郑大娘今年99岁高龄，平时身体硬朗，近月来进食后出现左上腹饱胀呕吐、恶心、厌食，时有隐痛，家人以为是老人年龄大了消化不良，就未在意。可连续两周，老人腹痛越来越明显，呕吐频繁，全身乏力，日益消瘦，体重下降，家人紧急将老人送到海慈医疗集团进行救治，初步诊断为胃窦恶性肿瘤幽门十二指肠梗阻。入院后给予了禁食、持续胃肠减压、药物治疗等措施，但症状未能缓解。老人年纪过大，传统的外科切除治疗并不适合，该怎么办？介入医学科的念丁芳主任对郑大娘的病症进行判断和评估后，认为这种情况下，胃肠道支架是最好的解决办法。目前胃肠道支架最常用于胃、十二指肠、结肠与直肠的恶性梗阻治疗，这也是一种姑息性治疗或者暂时性过渡治疗。它的目的就是为了暂时或永久的解除胃肠道梗阻，以恢复胃肠道畅通，保障其正常功能。由于郑大娘年纪过大，介入医学科团队在念丁芳主任的指导下，提前制定了周密的计划，考虑到郑大娘年事已高，决定术中采用镍钛记忆合金支架，减少患者术中不适，减小对肠壁的损伤和刺激，保证术后良好恢复和正常活动。

介入医学科团队手术中（左一为念丁芳主任）

虽然提前制定了周密的计划，但是由于患者年纪过大，难以长时间平躺，不能配合，还是给手术带来了不小的难度。念丁芳主任凭借过硬的技术和多年临床经验，轻松将导丝送至幽门梗阻处，在安抚患者的同时，细致耐心地控制着导丝向十二指肠游走，两次尝试后，导丝顺利进入远侧肠道，在介入医学科医、技、护团队的共同努力下，在梗阻处成功植入镍钛记忆合金支架，腹痛症状即刻明显缓解，术后1天患者开始进半流食。经医护人员的精心治疗与护理，3天后患者腹痛、腹胀症状完全缓解，进食基本恢复正常。目前，该患者恢复情况良好，正在准备进行进一步的治疗。

导丝尝试穿过幽门梗阻处

支架成功植入

对于因消化道肿瘤引起的急性胃肠梗阻的患者，以往的方法多是手术治疗，往往需要进行临时或者永久性的“造瘘”，虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后需要长时间挂着粪袋，既不便利于生活，也不雅观。相较于造瘘，“胃肠道支架”优势更明显，没有什么明显创伤，医生会在X光的辅助下，通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。对于消化道的梗阻，都可以用“胃肠支架”的方法疏通，也可以在胃肠道再次发生梗阻的时候，再次放置支架。

念丁芳主任总结到，以下几类患者特别受惠于此胃肠道支架：1、胃肠道梗阻的老年患者，不能耐受外科手术，或者肠道准备差的患者，采用胃肠道支架，在保证治疗效果的同时，明显减少对患者的损伤。2、胃肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者，胃肠支架既可以解决他们的胃肠梗阻之苦，恢复患者正常进食，又能有效地提高生存质量；3、肿瘤发现较早仍有手术根治机会的患者，胃肠支架可暂时解了胃肠梗阻这个燃眉之急，为进一步的择期根治手术提供机会。

专家推介

念丁芳

介入医学科主任，主任医师，医学硕士。兼任中华医学会放射学分会介入治疗专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会委员、山东省医师协会肿瘤微创医师分会常务委员、青岛市介入放射学专业委员副主任委员、青岛市抗癌协会肿瘤微创专业委员会副主任委员等。专业擅长：肿瘤的综合介入治疗（经导管化疗栓塞、微波消融等）、消化道狭窄（食管、胃、十二指肠、结肠、直肠）及胆管狭窄的支架植入治疗、胆管结石的经皮胆管取石术、椎体压缩骨折或椎体肿瘤的经皮穿刺椎体成形术、输卵管阻塞性不孕的输卵管疏通术、子宫肌瘤/腺肌症的保子宫治疗、肝血管瘤等良性肿瘤的动脉栓塞治疗、各种囊肿及脓肿的穿刺引流、各种急症出血的介入治疗等。坐诊时间地点：周一、三、五上午海慈医疗集团A楼4楼介入医学科周二上午海慈医疗集团A楼2楼专家门诊

供稿：介入医学科张云飞

专业审核：念丁芳

编辑：范晓苹李均雁

编校：谭华