今天“陈姐话健康”给大家带来的是冯海龙主任何谓肛瘘挂线疗法？如何操作？
挂线疗法治疗肛瘘是祖国医学的传统疗法，近年来已有改进。他是利用药物或丝线或胶线（橡皮筋）由外口进入，通过瘘管，从内口穿出，紧紧结扎。以机械性压力勒割瘘管壁及括约肌，使组织坏死隔断与组织增生修复同时进行，这种勒割组织分层是缓慢分层进行的。创口的修复是在保持肛门括约肌原有功能条件下进行的。不像手术骤然切断括约肌，断端两侧肌肉骤然回缩，造成伤口裂隙较大，丧失括约功能。
挂线疗法适用于高位肌间瘘，瘘道比较垂直者，或肛门两侧同时有两个低位肌间瘘者，马蹄形肛瘘、瘘道在肛尾韧带下者。但对瘘管弯曲有分支者或瘘管外口组织增生有癌变者不宜挂线。
操作方法：麻醉下术者左手食指作直肠指疹，触及瘘道走行与内口所在位置，然后右手持银质探针由外口沿瘘道走行缓缓探入，至内口伸出，探针尖端用手指钩出肛门外，用丝线或胶线结扎在探针头部，再慢慢的将探针由内口经瘘道退出外口，线也随之拉出，切开瘘管处的肛门皮肤、皮下组织及外括约肌皮下部和浅部，然后将胶线两端合并拉紧，在靠近皮肤切口处用丝线把胶线结扎在一起，外盖敷料固定。
为什么挂线疗法不易引起肛门失禁呢？因为：
①药线或橡皮筋由肛瘘外口至内口拴挂后，是一种异物刺激，使周围组织产生异物刺激性炎症，使括约肌与周围组织粘连在一起，并形成纤维化的瘢痕而固定。当肌肉被逐渐分离，两断端已有固定支持点，因此括约肌不会像用刀一次切割而回缩，使肛门闭合不严。
②挂线是慢性切割，经2~3周压迫肌肉而坏死分离，组织一边分离，一边生长，使分离和修复愈合同时进行后缺口距离小，不引起肛门失禁。另外，挂线有良好的引流作用，有利肛瘘的愈合。
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冯海龙西安马应龙肛肠一科主任
个人简介毕业于陕西中医学院，医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心、第四军医院胃肠外科进修。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。
社会职务：
中华中医药学会肛肠专业委员会第六届常务理事，陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长，陕西省保健学会肛肠专业委员会第一届常务理事，陕西省保健协会早癌筛查委员会委员，西安市医学会肛肠专业委员会委员
擅长领域：
1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗，小儿肛门畸形修复;
2、擅长顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;
3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;
4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。
5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗，擅长内镜下的微创治疗，如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。
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